В предлагаемой классификации все эпителиальные опухоли век разбиты по гистологическому принципу на два больших основных раздела. Первый раздел включает плоскоэпителиальные или эпидермоидные опухоли кожи и конъюнктивы века, развивающиеся из многослойного плоского эпителия. Во второй раздел входят цилиндроклеточные или железистые опухоли, развивающиеся из железистого эпителия мелких желез кожи или тарзальной пластинки и края века.
Каждый из этих двух разделов в свою очередь состоит из нескольких самостоятельных групп. Раздел плоскоэпителиальных опухолей включает:
1) группу опухолеподобных, кератических и предраковых образований;
2) группу зрелых эпителиальных или доброкачественных опухолей;
3) группу незрелых или злокачественных эпителиальных опухолей кожи и конъюнктивы века.
Раздел цилиндроклеточных или железистых опухолей кожи и тарзальных пластинок века состоит из двух групп:
1) зрелые или доброкачественные цилиндроклеточные опухоли;
2) незрелые или злокачественные опухоли кожи и тарзальных пластинок века.
Помимо истинных доброкачественных и злокачественных новообразований века, в настоящую классификацию введены и некоторые заведомо неопухолевые (опухолеподобные) образования века (контактный моллюск, бугорковая ксантома, воспалительные «опухоли», кисты, развивающиеся из волосяных фолликул или из сальных желез века, а также кератические и предраковые заболевания).
Перечисленные опухолеподобные и предраковые образования наблюдаются очень часто на веках у больных, направляемых на лечение с диагнозом рака. Поэтому они являются предметом дифференциации при распознавании рака века и подлежат специальному освещению и изучению. Кроме того, большинство кератических и все предраковые образования, часто приобретающие склонность к раковому превращению, подлежат обязательной радикальной терапии, как только они правильно распознаны.
К числу кератических и предраковых образований века отнесены и разные гиперпластические процессы, главным образом дискератозы, часть которых часто служит почвой для развития карциномы. К предраковым образованиям отнесены: а) кожный рог, б) гиперкератические разрастания при пигментной ксеродерме и в) болезнь Бовена. Эти три заболевания составляют группу облигатных предраковых поражений кожи века как правило, раньше или позже претерпевающих раковое превращение.
К зрелым или доброкачественным эпителиальным опухолям кожи века отнесены папилломы.
Третью группу эпителиальных опухолей века составляют все незрелые или злокачественные опухоли этой локализации. Она состоит из 6 различных морфологических форм злокачественных новообразований кожи и конъюнктивы века. К ним относятся:
1) плоскоклеточный ороговевающий рак;
2) плоскоклеточный неороговевающий рак;
3) базальноклеточный рак;
4) более доброкачественно протекающая базалиома, отличающаяся большим разнообразием морфологической картины;
5) смешанные формы рака века;
6) разные эпителиомы века.
К разделу цилиндроклеточных или железистых опухолей века относятся опухоли аденоматозного строения века и тарзальных пластинок. Эти опухоли также разделены на зрелые, или доброкачественные, цилиндро-клеточные опухоли, составляющие первую группу опухолей этого раздела, и на незрелые, или злокачественные, входящие в состав второй группы.
К доброкачественным аденоматозным опухолям века отнесены:
1) многочисленные кисты различных желез;
2) доброкачественные аденогенные опухоли века — аденомы, исходящие из мейбомиевых желез или из других мелких желез кожи и тарзальной пластинки века.
Вторую группу — незрелые, или злокачественные, опухоли века — составляют одни только аденокарциномы, развивающиеся из мейбомиевых желез, из потовых, сальных и других желез тарзальной пластинки и кожи века.
