Клиника интоксикации глаза медью. Признаки халькоза глаза
Клинические проявления процесса, вызванного интоксикацией глаза медью, могут быть разнообразными в зависимости от величины, положении осколка, длительности его пребывания в глазу, характера ранения глаза и др.
Wagenmann считает, что в принципе изменении в тканях глаза, вызываемые медным внутриглазным инородным телом, у экспериментальных животных и у человека одинаковы. Этот автор отмечает определенную зависимость степени токсического влияния меди на ткани глаза от локализации осколка.
Основываясь на экспериментах Leber и многочисленных клинических наблюдениях, Wagenmann приходит к выводу, что в большинство случаев при локализации осколка в заднем отделе глаза патологический процесс протекает тяжелее, чем при локализации осколка в переднем отделе глаза, и выражается главным образом в воспалительной реакции.
Наблюдаемая вначале воспалительная реакция со временем самопроизвольно уменьшается. Так же как и Leber, наблюдавший подобное явление в эксперименте, Wagenmann связывает это с инкапсуляцией осколка. Образуется барьер, препятствующий распространению токсических продуктов медного осколка. Этот барьер, состоящий главным образом из соединительной ткани, подвергается разрушению проникающими в него соединениями меди.
Вследствие этого периодически происходит усиление интоксикации глаза и обострение воспалительных явлений. Подобные рецидивы воспалительного процесса, по данным Wagenmann, могут возникать даже через много лет после внедрения в глаз осколка.
Вспышки поздних иридоциклитов при наличии внутриглазных медных инородных тел могут происходить иногда через несколько десятков лет после ранения. В более поздних стадиях металлоза первой группы подгруппы «а» возникают изменения роговицы, радужной оболочки, стекловидного тела, хрусталика, сетчатки, связанные с пропитыванием тканей соединениями меди.
В 20-х годах XX века изменениям роговицы и хрусталика при наличии внутриглазных медных инородных тел придавалось большое значение. Были подробно изучены их клиническая картина, проведены гистологические и гистохимические исследования энуклеированных глаз (Jess, Vogt, Weis).
