Определение яркости, исследование цветового зрения, периферического зрения при травме глаза. Принципы
Определение яркости (brightness testing) — это быстрый субъективный метод исследования функции зрительного нерва. Для исследования используют яркий источник света, которым освещают неповрежденный глаз, и воспринятую яркость принимают за 100%. При освещении поврежденного глаза пациент должен указать относительное количество воспринятого света (например, 50%).
Исследование цветового зрения и ослабление восприятия красного цвета поможет в оценке функции зрительного нерва. Цветовое зрение можно проверить при помощи псевдоизохроматических таблиц, напр., Ишихары (Ishihara) или Харди-Рэнда-Риттлера (Hardy-Rand-Rittler).
При невозможности исследования с таблицами можно проверить, нет ли ослабления восприятия красного цвета. Пациент смотрит на объект красного цвета каждым глазом отдельно; при наличии дисфункции зрительного нерва в травмированном глазу красный цвет может показаться серым или размытым по сравнению с восприятием данного цвета здоровым глазом.
При проведении данных тестов следует различать, связаны ли вариации интерпретации цветов с восприятием пациента или являются следствием травмы.
Исследование периферического зрения при травме глаза
При неотложных состояниях исследование периферического зрения контрольным методом может дать ценную информацию. Каждый глаз исследуют отдельно. Один глаз полностью закрывают, и пациент фиксирует взгляд на лице исследователя. При этом пациент следит за пальцами исследователя в четырех периферических квадрантах и центрально.
Если пальцы обеих рук представлены одновременно в разных квадрантах, может обнаруживаться выпадение полей зрения. Для данного исследования можно использовать красный объект, если острота зрения пациента низкая и подозревается наличие дисфункции зрительного нерва.
Исследование периферического зрения более совершенными методами (напр., при помощи статической периметрии или периметрии Гольдмана) можно отложить до стабилизации состояния, так как для проведения таких исследований требуется стабильное состояние пациента, способность сидеть в течение достаточно длительного времени и его сознательное участие в исследовании.
Исследование периферического зрения может предоставить полезную информацию при некоторых посттравматических состояниях, таких как травматическая оптическая невропатия. Для выявления центральной скотомы можно использовать сетку Амслера (Amsler).
