Поражение глаз при фасциолезе. Хламидийный конъюнктивит
Глазные поражения фасциоллезом крайне редки, при попадании паразита в хрусталик может развиться катаракта, могут обнаруживаться в нем и сами фасциолы.
Диагностика фасциоллеза в острой фазе заболевания, когда фасциолы еще не выделяются из яиц, затруднена и основывается на клинической картине.
Хламидийный конъюнктивит
Хламидийный конъюнктивит (конъюнктивит с включениями, паратрахома) — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением глаз у больных урогенитальным хламидиозом, самым распространенным заболеванием, передаваемым половым путем.
Возбудитель хламидийного конъюнктивита — С. trachomatis, являющаяся облигатным внутриклеточным паразитом цилиндрического эпителия генитального тракта и конъюнктивы, имеющая групповой антиген и способная к персистированию в организме хозяина в течение ряда лет. В клетках эпителия микроколонии хламидий образуют включения, состоящие из элементарных и ретикулярных телец, а также их промежуточных форм.
Возбудитель хламидийного конъюнктивита сохраняется в цилиндрическом эпителии шейки матки, женской и мужской уретры, реже прямой кишки. В среднем заражено около 5% населения, при этом инфекция протекает бессимптомно у 70—80% женщин и примерно в четверти случаев у мужчин. Однако это не безвредно для носителя, так как субклиническая инфекция может вести к развитию эндометрита, сальпингита, эпидидимита, простатита, осложниться клиническим уретроокулосиновиальным синдромом (болезнью Рейтера).
Инфицирование глаз происходит в результате переноса хламидий с половых органов. Развивается фолликулярный конъюнктивит, протекающий в подострой или хронической форме. Пальпация перед ушными раковинами выявляет небольшие чувствительные лимфатические узлы. При отсутствии этиотропного лечения конъюнктивит может сохраняться до 2 лет и вести к поражению роговицы.
Синдром Рейтера развивается через 1-2 нед, а иногда и спустя несколько месяцев после начала урогенитального хламидиоза. Самым выраженным его проявлением является поражение суставов. На этом фоне происходит поражение глаз, чаще в виде двухстороннего конъюнктивита. Воспаление кратковременно, выражено умеренно и может остаться незамеченным. Однако в некоторых случаях возможно более серьезное поражение глаз с развитием увеита.
Диагноз хламидийного конъюнктивита подтверждается выявлением в клетках эпителия конъюнктивы хламидий иммунофлюоресцентным методом или цитоплазматических включений возбудителя путем окраски по Романовскому—Гимза. Забор материала рекомендуется производить без анестезии с конъюнктивы нижнего века ребром режущей кромки одноразовой инъекционной иглы путем аккуратного соскабливания эпителия. Материал наносится тонким слоем на предметное стекло или отмывается в транспортной питательной среде и отправляется в лабораторию. Выявление хламидий в эпителии конъюнктивы требует обследования больного на урогенитальный хламидиоз.
