Эргономика инструментов в офтальмохирургии. Требования
Все ручные инструменты должны крепиться на кончиках трех пальцев. Ножницы и пинцеты должны оставаться на участке ткани, между большим и указательным пальцами, пока ножи витреотома укорачиваются для движения под большим углом. Кончики пальцев более мягкие, обладают лучшей тактильной чувствительностью, чем костные участки пальцев.
Треугольное расположение инструментов между кончиками трех пальцев и их ребрами обеспечивает наиболее стабильный захват рукояток инструментов на уровне примерно 35 мм от их начала. Любые рукоятки или провода, выходящие за пределы этого захвата, смещают центр тяжести и приводят к созданию вращающего момента, действующего на пальцы.
Захват инструментов на расстоянии больше чем 35 мм от начала рукоятки приведет к возникновению опасного эффекта рычага, если ассистент случайно ударит по рукоятке, потянет за провод, трубку или оптоволокно.
Все инструменты должны иметь вогнутость или другие особенности конструкции, способствующие их захвату. Это позволяет хирургу ослабить захват, чтобы уменьшить усталость рук, и не бояться при этом, что инструмент соскользнет.
Постоянно используемый наконечник для определения расстояния при захватывании инструментов облегчает так называемое мозжечковое обучение (мышечная память) хирурга и уменьшает риск травмы сетчатки. Трубка в форме песочных часов (разработана S.Charles в сентябре 1976 г.), зажатая между пальцами, требует меньшей силы удерживания для предотвращения ее соскальзывания.
Чем легче трубка, тем лучше; более тяжелые витреотомы с электрическим приводом создают избыточную нагрузку на систему проприоцепции (закон Вебера-Фехнера) и уменьшают чувствительность пальцев хирурга. Чрезмерные вес и длина инструментов приводят к сильной усталости рук хирурга и тремору. Тревога или употребление больших доз кофеина также могут стать причиной тремора рук хирурга.
Пневматическии привод, одноразовость, самозатачиваемость, форма трубки в виде песочных часов, малый диаметр, небольшая масса являются компонентами наилучшего дизайна витреоретинальных инструментов. Нескользящая поверхность витреотома облегчает его захватывание хирургом и улучшает контроль при менее жестком захвате.
