Базальноклеточная карцинома — одна из наиболее распространённых форм рака кожи. Опухоль инвазивна и агрессивна, но её способность к метастазированию ограничена. В запущенных случаях может прорастать в орбиту (особенно при расположении в области медиального угла глазной щели). Чаще всего новообразование возникает на нижнем веке. Рекомендовано его полное удаление.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: старше 40 лет (редко раньше).
• Пол: чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
• Этиология: факторы риска — инсоляция, светлая кожа и низкая способность к загару. Рентгенотерапия (при акне) способствует увеличению риска развития заболевания.
• Заболеваемость: 500-1000 случаев на 100 тыс. населения.
Анамнез. Указания на образования, медленно увеличивающиеся в размерах, возникающие на открытых участках кожи и иногда кровоточащие.
Внешний вид базальноклеточного рака век. Круглые или овальные плотные образования розового или красного цвета с центральным углублением и тонкими древовидными телеангиэктазиями. В центральной части может быть изъязвление. Базальноклеточная карцинома часто похожа на рубец или имеет кистозное строение.
Особые случаи базальноклеточного рака век. При локализации базальноклеточного рака в области медиального угла глазной щели существует риск прорастания опухоли в орбиту, поэтому рекомендовано активное лечение. Базальноклеточная карцинома почти никогда не метастазирует. Склеродермоподобному раку свойственны плохо выраженные границы и способность к рецидивированию. Базальноклеточный невус-синдром — аутосомно-доминантное заболевание, при котором у очень молодых пациентов образуется множество базальных клеток.
Дифференциальная диагностика базальноклеточного рака век:
• Плоскоклеточный рак.
• Трихоэпителиома.
Лабораторные исследования. Гистологическое исследование удалённых образований.
Лечение базальноклеточного рака век. Тотальная резекция образования и его гистологическое исследование. Для полного удаления часто применяют метод замороженных срезов; одновременно выполняют реконструкцию дефекта. Не следует проводить лучевую терапию при локализации образований в области глаза, кроме случаев, когда хирургическое лечение невозможно.
Прогноз. Хороший при своевременном и полном удалении образования. В запущенных случаях опухоль может прорастать в орбиту и головной мозг, что иногда приводит к летальному исходу.
