Акариаз - поражение клещами. Диагностика и лечение
Большой отряд клещей относится к классу паукообразных, подтип членистоногих. Медицинское значение имеют гамазоидные, аргасовые, иксодовые и другие клещи. Для клещей характерно наличие хорошо обособленных двух частей тела: небольшой передней — гнатосомы и более значительной по размерам задней части — идиосомы.
Гамазоидные клещи широко распространены в природе. Они живут в норах животных, пещерах, постройках, лесной подстилке и т. д. Оплодотворенная, насосавшаяся крови ирокормителя самка откладывает яйца на влажную землю. Следующая фаза развития — личинка, которая после кровососания переходит в нимфу, а последняя— в половозрелую кровососущую форму — имаго. Гамазоидные клещи участвуют в распространении осповидного риккетсиоза, геморрагических лихорадок, некоторых энцефалитов.
Аргасовые клещи распространены преимущественно в южных районах. Они являются переносчиками клещевого возвратного тифа, Ку-лихорадки, туляремии. Обитают в глинобитных постройках, пещерах, норах животных.
Иксодовые клещи встречаются в лесных, лесостепных и степных районах умеренного климата. Клещи являются переносчиками клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок, риккетсиозов, туляремии. Некоторые возбудители сохраняются длительное время и могут переходить из одного поколения клещей в другое.
Гамазоидные крысиные, куриные, мышиные и другие клещи охотно нападают на человека, вызывая болезненное состояние, — акариаз, который клинически проявляется в развитии дерматоза различного характера в месте укуса, в редких случаях в области глаз. В момент укуса ощущается острая боль, переходящая в чувство жжения или зуда, на коже остается геморрагическая точка, находящаяся на инфильтрированном основании. Вокруг этой точки появляется сыпь в виде мелких эритематозных пятен, небольших волдырей или папуловезикул. Сильный зуд может послужить причиной вторичного инфицирования.
Иксодовые клещи вызывают поражение глубоких слоев кожи, характеризующееся выраженной зоной экссудативиого воспаления, глубокими обширными кровоизлияниями и струпом на месте погружения ротовых органов клеща в кожу. Чаще других на человека нападают так называемый собачий клещ и жук-дровосек, живущий на ветвях деревьев. Могут быть поражены различные участки кожи, в том числе и веки. Описан случай вхождения клеша в кожу века у мужчины, спавшего в лесу [Terry J. E., Williams R. E.]. О другом случае обнаружения иксодового клеща на коже нижнего века вблизи ресничного края у девочки 8 лет сообщил L. Bieganowslsi.
Клещ достигал величины 8 мм, свободно свисал нижней частью, вызвал небольшую воспалительную реакцию кожи в месте прикрепления.
С помощью хитиновых кручьев клещи погружаются головкой в дерму кожи. Момент укуса и вхождения клеща в кожу не ощущается, так как выделяемый при укусе слюнный секрет оказывает выраженное анестезирующее действие и обладает свойством свертывать кровь, поэтому клещ может незаметно для человека сосать кровь в течение нескольких дней. Попытка удалить клещ в этом момент обычно оказывается безуспешной: наполненное кровью брюшко лопается, а оторвавшаяся головка остается в толще кожи и нередко служит причиной нагноения.
Аргасовые клещи, являясь паразитами диких и домашних животных, а также птиц, могут вызывать своеобразные поражения кожи человека. Крупный клещ, достигающий 2 см в длину, сохраняет жизнеспособность без питания до 12 лет, нападает на человека обычно ночью. Момент укуса может быть не замечен, а через сутки развиваются выраженные явления воспаления с образованием узелка синюшно-красного цвета. В ближайшие сутки воспаление нарастает, могут развиться общие явления. Клещи, паразитирующие на курах, утках, гусях и голубях, часто нападают на работников птицеферм, обычно в ночное время. Возникающая на месте укуса островоспалительная зудящая эритематозно-папулезная сыпь исчезает в течение 4—5 нед.
Клещи-краснотелки — обширная группа свободно живущих клещей небольших размеров (около 1 мм) ярко-красной окраски. Нападение клещей на человека происходит в период полевых работ, в лесу, саду. Обычно поражаются открытые части тела — лицо, голени, бедра, руки. Клещи активно внедряются в устья волосяных фолликулов, вызывая образование островоспалительной папулы или зудящего узелка.
Лечение и профилактика поражений клещами
Места паразитирования клещей смазывают спиртовыми растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода. При выраженных островоспалительных явлениях применяют холодные примочки, взбалтываемые взвеси, охлаждающие кремы. При общих явлениях назначают антигистаминные и десенсибилизирующие средства. При осложнении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.
При вхождении крупного иксодового клеща глубоко в кожу пораженный участок кожи заливают растительным маслом, так как попытки удалить клещ приводят только к разрыву его тела [Бабаянц Р. С.]. Лишившись воздуха, паразит сам отваливается. Клещей небольших размеров и находящихся поверхностно, в том числе на коже век, удаляют пинцетом [Terry J. E., Williams R. E.]. Рану смазывают спиртовым раствором йода.
С профилактической целью клещей истребляют механическими и химическими способами. Производят очистку построек человека от голубей, обрабатывают курятники, истребляют грызунов.
В целях личной профилактики используют отпугивающие химические средства, надевают специальную защитную или хорошо пригнанную одежду. Важное значение имеют само- и взаимоосмотры, ползающих или присосавшихся клешей немедленно удаляют.
