Примерно половина всех больных с колоректальными опухолями умирает от рецидива опухоли или от распространения метастазов. Пик смертности обычно приходится на срок 2-3 года после проведения операции.
К факторам, способствующим снижению этого срока, относится степень выраженности патологии и распространенность первичной опухоли, вовлечение в процесс лимфоузлов и возраст менее 40 лет.
С прогностической точки зрения важны недифференцированные опухоли, секретирующие много муцина, или перстневидно-клеточный рак, степень локализованности опухоли, вовлеченность в патологический процесс сосудов и лимфатических протоков, а также нарушение проходимости толстой кишки.
Уровень РЭА в предоперационном периоде свыше 5 мг/мл свидетельствует о высоком риске рецидивирования заболевания, хотя обычно зависит от стадии развития опухоли и ее гистологической характеристики. Нормальный уровень этого онкогенного маркера у больных с узелками опухоли не исключает необходимости проведения адьювантной терапии. Данные по 5-летней выживаемости представлены в таблице ниже.
*по системе Дюкса (в скобках указана 5-летняя выживаемость)
Качество жизни больных с колостомией
Больные, столкнувшиеся с последствиями колостомии, нуждаются в психологической поддержке. Наряду с беспокойством, которое они испытывают по поводу своего внешнего вида и возможности появления неприятного запаха, большинство опасается, что не сможет обслужить себя без квалифицированной помощи.
Таким больным необходимо внушить, что колостомия отнюдь не означает, что у них где-то остался рак, и что, таким образом, для них возможно возвращение к привычному образу жизни. Несмотря на психологическую помощь, у многих пациентов развиваются симптомы депрессии и сопутствующей агорафобии. Также причиной развития болезненного состояния может послужить боязнь социальных контактов.
В этих условиях чрезвычайно важна помощь со стороны специализированного медицинского персонала и групп оказания самопомощи, осуществляющих свою деятельность в рамках Британской ассоциации колостомии.
В большинстве случаев очень важна встреча больного раком толстой кишки с пациентом, ранее перенесшим подобную операцию с последующей колостомией. Во многих случаях такое общение может оказаться решающим для больного, который должен принять решение о необходимости операции, целью которой является его излечение.
а - Однодетальный калоприемник, установленный у новорожденного.
Обеспечивает большее время ношения и удерживает больший объем кала, чем калоприемники, использовавшиеся ранее.
б - Барьерный клей, нанесенный на пластинку.
в - Примеры калоприемников для новорожденных.
г - Примеры приспособлений и средств для стом.
