Несмотря на благоприятные отдаленные результаты современного хирургического лечения и полихимиотерапии (ПХТ) на основе препаратов платины злокачественных герминогенных опухолей, нельзя забывать об отдаленных неблагоприятных эффектах лечения. Поскольку многим пациенткам выполняют органосохраняющие операции с целью сохранить фертильность, во избежание бесплодия, связанного с образованием спаек после хирургического вмешательства, манипуляции нужно проводить очень осторожно.
Необходимо избегать ненужных гистерэктомий и биопсий другого яичника, если он не изменен. Важно понимать, как развиваются эти новообразования и какие методы лечения показаны. Считают, что органосохраняющие операции сохраняют репродуктивную функцию. Отдаленный эффект полихимиотерапии (ПХТ) при герминогенных злокачественных опухолях неизвестен.
Особое беспокойство вызывает риск острого миелолейкоза при использовании этопозида, зависящий от дозы и режима введения. У больных, получивших три и менее циклов лечения этопозидом или кумулятивную дозу менее 2000 мг/м2, риск невысок. Считают, что в этом случае он составляет 0,4 %. Лейкоз обычно возникает в течение 2—3 лет после лечения.
В отличие от рака яичника (РЯ), при котором пациентки не доживают до развития острого миелолейкоза, при герминогенных злокачественных опухолях они, как правило, живут и после его развития. Исследование соотношения риска и пользы применения этопозида показало благоприятные результаты лечения поздних стадий герминогенных злокачественных опухолей этим препаратом; при этом ожидается, что на каждые 20 излеченных пациенток будет 1 случай этопозид-индуцированного острого миелолейкоза.
Отдаленное влияние химиотерапии (XT) на функции гонад минимально, у большинства молодых пациенток можно ожидать восстановление функции яичников и репродуктивного потенциала. Риск недостаточности функции яичников после химиотерапии (XT) повышается с возрастом и при увеличении дозы и продолжительности лечения. В литературе имеются убедительные данные о цитопротективном эффекте антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона на примордиальные фолликулы перед проведением химиотерапии (XT).
Как правило, молодые пациентки переносят лечение достаточно хорошо.
