Примеры по международной классификации ретинобластомы
Новая Международная классификация ретинобластомы применяется в большинстве медицинских центров для выбора тактики лечения и оценки прогноза с точки зрения сохранения пораженного глазного яблока. Большое значение для диагностики имеют подробные схемы, выполненные опытными клиницистами, поскольку фотографирование глазного дна и ультразвуковое исследование не столь чувствительные методы диагностики, как офтальмоскопия, и не позволяют выявить мелкие скопления субретинальной жидкости и диссеминацию опухоли, имеющие большое значение для классификации и выбора тактики лечения.
Группа А: мелкое (менее 3 мм) новообразование, ограниченное сенсорной сетчаткой, в верхневисочном квадранте возле экватора.
Группа В. Ретинобластома макулярной области, ограниченная сенсорной сетчаткой.
Группа С, характеризуемая очаговой диссеминацией ретинобластомы в субретинальное пространство и стекловидное тело. Обратите внимание на плохо заметный отсев опухоли в стекловидное тело снизу от диска зрительного нерва.
Схема опухоли, показанной на рисунке выше: отмечены отслойка сетчатки (синим) и отсевы опухоли в субретинальное пространство, плохо различимые на фото глазного дна.
Группа С: определяются множественные опухоли в верхнем квадранте глазного дна левого глаза. Отсевы в вышележащее стекловидное тело не видны.
Схема ретинобластомы группы С, показанной на рисунке выше. Зеленым отмечены очаги диссеминации в стекловидное тело.
Ретинобластома группы D: определяются крупная опухоль, вторичная отслойка сетчатки и диффузная диссеминация в субретинальное пространство.
Схема ретинобластомы группы D: отмечены окружающая опухоль отслойка сетчатки (синим) и отсевы опухоли в субретинальное пространство (оранжевым). На фото, приведенном на рисунке выше, эти изменения плохо различимы.
Ретинобластома группы D: наблюдается обширная диссеминация опухоли в стекловидное тело.
Схема ретинобластомы группы D: над опухолью, показанной на рисунке выше, отмечены отсевы в стекловидное тело (зеленые круги).
Ретинобластома группы Е: наблюдается обширная внутриглазная опухоль с диссеминацией в стекловидное тело.
Схема ретинобластомы группы Е: отмечены крупная опухоль и обширная диффузная диссеминация в стекловидное тело.
Список использованной литературы:
1. Murphree AL. Intraocular retinoblastoma: the case for a new group classification. Ophthalmol Clin North Am 2005; 18:41-53.
2. Shields CL, Shields JA. Basic understanding of current classification and management of retinoblastoma. CurrOpin Ophthalmol 2006; 113:2080-2086.
3. Shields CL, Au A, Czyz C, et al. The International Classification of Retinoblastoma (ICRB) predicts chemoreduction success. Ophthalmology 2006; 113:2276-2280.
