Диффузная инфильтративная ретинобластома - необычный вариант опухоли, при котором плоская опухоль инфильтрирует окружающие ткани и не проминирует в стекловидную полость. Такие опухоли обычно односторонние, эндофитные и диагностируются у детей более старшего возраста с неотягощенным семейным анамнезом. При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии внутриглазные очаги кальциноза обычно не определяются. Картина воспалительного процесса, симулируемая такими опухолями, зачастую становится причиной поздней диагностики и неправильного лечения. Часто развивается инвазия опухоли в зрительный нерв, и тогда лечением выбора становится энуклеация. Ниже проиллюстрирована клинико-патологическая корреляция диффузной инфильтративной ретинобластомы.
Небольшой «псевдогипопион» в нижней части передней камеры у семилетнего ребенка.
В заднем полюсе глазного дна определяется диффузное серо-белое утолщение, а не четко отграниченная масса.
Макропрепарат энуклеированного глаза: определяется диффузное утолщение сетчатки белого цвета.
Макропрепарат, ретролентальная зона: в цилиарном теле и ресничном пояске видны характерные отсевы опухолевых клеток белого цвета.
На поперечном срезе во внутренних слоях сетчатки видны островки клеток ретинобластомы (гематоксилин-эозин, х20).
На поперечном срезе зрительного нерва определяются клетки ретинобластомы, прорастающие, в основном, перегородки мягкой мозговой оболочки (гематоксилин-эозин, х20).
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Ghassemi F, Tuncer S, et al. Clinical spectrum of diffuse infiltrating retinoblastoma in 34 consecutive eyes. Ophthalmology 2008;115:2253-2258.
