Ложноположительное повышение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека)
В редких случаях у женщин со стойким повышением уровня ХГ в последующем, после проведения XT или хирургического вмешательства по поводу предполагаемой злокачественной гестационной трофобластической неоплазии (ГТН), обнаруживают ложноположительпые результаты анализа на ХГ.
У большинства пациенток с «фантомным» ХГ уровень его повышен незначительно, но есть отдельные сообщения об увеличении до 200 — 300 мМЕ/мл. Ложноположительный результат определения ХГ возникает в результате влияния на иммунометрический сэндвич-анализ неспецифических гетерофильных антител в сыворотке у пациентки.
У многих из этих женщин, по-видимому, была неустановленная предшествующая беременность при отсутствии рентгенологических признаков метастатической болезни. Часто, несмотря на длительное наблюдение, результаты серийных анализов на ХГ обычно не отличаются и не изменяются после хирургического лечения или XT.
«Фантомный» ХГ может появляться после эвакуации пузырного заноса (ПЗ) или после точно установленной беременности, например эктопической. Подозрение на это состояние возникает в том случае, если относительно низкие значения ХГ формируют плато и не изменяются под воздействием терапевтических факторов, например метотрексата, назначаемого по поводу предполагаемого персистирующего пузырного заноса (ПЗ) или эктопической беременности.
Исследование уровня ХГ в сыворотке проводят разными методами и в различных разведениях. Определяют ХГ и в моче, если содержание в сыворотке превышает порог его определения в моче. Ложноположительпые результаты не изменяются в результате серийных разведений сыворотки пациентки и будут иметь совершенно разные значения при использовании различных методов анализа, многие из которых выявляют неопределяемый уровень ХГ.
Гетерофильные антитела с мочой не выделяются. Поэтому, если они служат причиной увеличения уровня ХГ, в моче ХГ определяться не будет. Для инактивации или удаления этих антител существуют отдельные методики. Важно исключить наличие «фантомного» ХГдо решения подвергнуть больную гистерэктомии или XT по поводу гестационной трофобластической неоплазии (ГТН).