Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Показанием к лазерокоагуляции при четко отграниченной гемангиоме является снижение зрения вследствие вторичной серозной отслойки сенсорной сетчатки. Однако в настоящее время чаще проводится фотодинамическая терапия, поскольку она непосредственно вызывает инволюцию опухоли с последующей резорбцией субретинальной жидкости.
Четко отграниченная гемангиома хориоидеи сверху от фовеальной зоны у мужчины 48 лет. Отмечается ухудшение зрения вследствие серозной отслойки сетчатки.
Внешний вид новообразования, показанного на рисунке выше, непосредственно после лазерокоагуляции соответствующей зоны.
Четко отграниченная гемангиома хориоидеи сверху от макулярной зоны.
При ОКТ определяются выступающее в стекловидную полость образование хориоидеи и скопление субретинальной жидкости.
После фотодинамической терапии новообразования, показанного на рисунке выше, наблюдался регресс опухоли.
После фотодинамической терапии новообразования, показанного на рисунке выше, субретинальная жидкость резорбировалась.
Фотодинамическая терапия широко используется для лечения гемангиом хориоидеи с вторичной отслойкой и кистозным отеком сетчатки. Было продемонстрировано, что у многих пациентов ФДТ приводит к уменьшению объема или полной резорбции субретинальной жидкости, уменьшению кистозного макулярного отека, улучшению зрительных функций и стимулирует уменьшение объема гемангиомы хориоидеи. Для фиксации этих изменений используется оптическая когерентная томография.
Четко отграниченная гемангиома хориоидеи в верхней части юкстапапиллярной зоны с малозаметным скоплением субретинальной жидкости, вызвавшая снижение остроты зрения до 20/40.
При ангиографии с индоцианином зеленым подтвержден диагноз сосудистого объемного образования.
При ОКТ зоны foveola выявлено скопление субретинальной жидкости в височном квадранте, вызвавшее потерю фоторецепторов.
При ОКТ опухоли определяется высоко выступающее в стекловидную камеру новообразование и плоское скопление субретинальной жидкости.
После проведения фотодинамической терапии опухоль выглядела стабильной.
После проведения фотодинамической терапии при ОКТ наблюдается почти полная резорбция субретинальной жидкости. Острота зрения восстановилась до 20/25.
В этом случае с помощью ФДТ удалось восстановить анатомию фовеальной области и достичь улучшения зрения. Состояние до лечения показано на фотографиях слева, результаты лечения - на фотографиях справа.
Гемангиома хориоидеи в нижневисочной части макулярной зоны.
После проведения фотодинамической терапии на месте опухоли сформировался рубец.
При УЗИ определяется выступающая в стекловидную камеру акустически плотная опухоль.
После проведения фотодинамической терапии при УЗИ отмечается уплощение опухоли.
При ОКТ выявляются скопления интраретиналь-ной и субретинальной жидкости.
После проведения фотодинамической терапии субретинальная жидкость полностью резорбировалась.
Список использованной литературы:
1. Schmidt-Erfurth UM, Michels S, Kusserow C, et al. Photodynamic therapy for symptomatic choroidal hemangioma: visual and anatomic results. Ophthalmology 2002; 109:2284-2294.
2. Shields CL, Materin MA, Marr BP, etal. Resolution of advanced cystoid macular edema following photodynamic therapy of choroidal hemangioma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2005;36:237-239.
