МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами

Показанием к лазерокоагуляции при четко отграниченной гемангиоме является снижение зрения вследствие вторичной серозной отслойки сенсорной сетчатки. Однако в настоящее время чаще проводится фотодинамическая терапия, поскольку она непосредственно вызывает инволюцию опухоли с последующей резорбцией субретинальной жидкости.

Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Четко отграниченная гемангиома хориоидеи сверху от фовеальной зоны у мужчины 48 лет. Отмечается ухудшение зрения вследствие серозной отслойки сетчатки.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Внешний вид новообразования, показанного на рисунке выше, непосредственно после лазерокоагуляции соответствующей зоны.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Четко отграниченная гемангиома хориоидеи сверху от макулярной зоны.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
При ОКТ определяются выступающее в стекловидную полость образование хориоидеи и скопление субретинальной жидкости.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После фотодинамической терапии новообразования, показанного на рисунке выше, наблюдался регресс опухоли.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После фотодинамической терапии новообразования, показанного на рисунке выше, субретинальная жидкость резорбировалась.

Фотодинамическая терапия широко используется для лечения гемангиом хориоидеи с вторичной отслойкой и кистозным отеком сетчатки. Было продемонстрировано, что у многих пациентов ФДТ приводит к уменьшению объема или полной резорбции субретинальной жидкости, уменьшению кистозного макулярного отека, улучшению зрительных функций и стимулирует уменьшение объема гемангиомы хориоидеи. Для фиксации этих изменений используется оптическая когерентная томография.

Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Четко отграниченная гемангиома хориоидеи в верхней части юкстапапиллярной зоны с малозаметным скоплением субретинальной жидкости, вызвавшая снижение остроты зрения до 20/40.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
При ангиографии с индоцианином зеленым подтвержден диагноз сосудистого объемного образования.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
При ОКТ зоны foveola выявлено скопление субретинальной жидкости в височном квадранте, вызвавшее потерю фоторецепторов.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
При ОКТ опухоли определяется высоко выступающее в стекловидную камеру новообразование и плоское скопление субретинальной жидкости.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После проведения фотодинамической терапии опухоль выглядела стабильной.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После проведения фотодинамической терапии при ОКТ наблюдается почти полная резорбция субретинальной жидкости. Острота зрения восстановилась до 20/25.

В этом случае с помощью ФДТ удалось восстановить анатомию фовеальной области и достичь улучшения зрения. Состояние до лечения показано на фотографиях слева, результаты лечения - на фотографиях справа.

Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Гемангиома хориоидеи в нижневисочной части макулярной зоны.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После проведения фотодинамической терапии на месте опухоли сформировался рубец.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
При УЗИ определяется выступающая в стекловидную камеру акустически плотная опухоль.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После проведения фотодинамической терапии при УЗИ отмечается уплощение опухоли.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
При ОКТ выявляются скопления интраретиналь-ной и субретинальной жидкости.
Лазеркоагуляция и фотодинамическая терапия гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
После проведения фотодинамической терапии субретинальная жидкость полностью резорбировалась.

Список использованной литературы:
1. Schmidt-Erfurth UM, Michels S, Kusserow C, et al. Photodynamic therapy for symptomatic choroidal hemangioma: visual and anatomic results. Ophthalmology 2002; 109:2284-2294.
2. Shields CL, Materin MA, Marr BP, etal. Resolution of advanced cystoid macular edema following photodynamic therapy of choroidal hemangioma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2005;36:237-239.

- Также рекомендуем "Примеры лучевой терапии гемангиомы хориоидеи с четкими контурами"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.6.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.