Клинико-патологическая корреляция гемангиомы хориоидеи с четкими контурами
Большинство четко отграниченных гемангиом хориоидеи протекают стабильно и не демонстрируют сколько-нибудь значимого роста. Но в редких случаях наблюдается постепенное увеличение размеров опухоли, возможно, вследствие застоя крови. Особенно часто такие изменения развиваются во время беременности. Ниже показан случай постепенного роста четко отграниченной гемангиомы хориоидеи, в конечном итоге потребовавшей выполнения энуклеации.
Гемангиома хориоидеи с верхненосовой стороны от диска зрительного нерва у пациента 30 лет. Фото сделано в 2011 году. В другом лечебном учреждении была проведена лазерокоагуляция по поводу плоской отслойки сетчатки в зоне fovea.
То же новообразование три года спустя, в 2014 году: наблюдаются явное увеличение размеров опухоли и фиброзная метаплазия пигментного эпителия сетчатки.
Вид новообразования в 2019 году: отмечается дальнейшее увеличение размеров опухоли. Несмотря на проведенную лазерокоагуляцию отслойка сетчатки прогрессирует.
Вид новообразования в 2020 году: наблюдается дальнейшее увеличение опухоли и обширная буллезная отслойка сетчатки. В связи с болями, вызванными глаукомой, и подозрениями на меланому хориоидеи выполнена энуклеация слепого глаза.
Макропрепарат глаза: наблюдаются опухоль заднего полюса красного цвета и тотальная отслойка сетчатки.
В микропрепарате отмечаются крупные расширенные тонкостенные сосудистые каналы (гематоксилин-эозин, х100).
Приведен пример клинико-патологической корреляции четко отграниченной гемангиомы хориоидеи, вызвавшей у пациентки потерю зрения в семилетием возрасте или, возможно, раньше.
На ослепшем много лет назад глазу у пациентки 38 лет непосредственно за хрусталиком определяется отслоенная сетчатка. Признаки синдрома Стерджа-Вебера отсутствовали.
Широкоугольное фото: наблюдается обширная буллезная отслойка сетчатки. Сквозь мутную субретинальную жидкость различимо красно-оранжевое объемное образование.
УЗИ: определяется крупное куполообразное акустически плотное объемное образование и буллезная отслойка вышележащей сетчатки. Дифдиагноз включал в себя меланому и гемангиому хориоидеи. Слепой глаз был энуклеирован.
Рассеченный глаз, видны крупное объемное образование красного цвета и вторичная отслойка сетчатки. Сетчатка все еще фиксирована к центральной части опухоли.
В микропрепарате поверхностной части объемного образования видны расширенные вены, фиброзная метаплазия вышележащего пигментного эпителия сетчатки и кистозная ретинопатия (гематоксилин-эозин, х40).
Микропрепарат центральной части опухоли: отмечаются крупные тонкостенные заполненные кровью каналы, что соответствует картине гемангиомы хориоидеи (гематоксилин-эозин, х100).
Список использованной литературы:
1. Shields JA, Eagle RC Jr, Shields CL, et al. Total blindness from circumscribed choroidal hemangioma in a child. Am J Ophthalmol 2005; 139:1113-1114.
