Глюкагонома - опухоль из а-клеток панкреатических островков обычны у женщин в постклимактерическом периоде. Клинические проявления заключаются в сильной кожной сыпи с мигрирующей эритемой, буллезным изъязвлением и струпами на ногах, туловище, области половых органов и лице (блуждающая некролитическая эритема).
В дополнение к этому отмечают нормохромную анемию, стоматит, диарею и гипокалиемию. Большинство таких опухолей обнаруживают в теле и хвосте поджелудочной железы, часто они злокачественны (60%), но имеют низкую скорость роста. Метастазирование обычно идет в печень.
Диагноз ставится по характерной сыпи и повышенным уровням глюкагона в плазме. Глюкагон вызывает глюконеогенез и гликогенолиз, повышая уровень сахара крови. Механизм образования кожной сыпи остается не известным.
Лечение состоит по мере возможности в хирургическом удалении опухоли.
Соматостатинома
Соматостатинома - редкий тип опухоли из клеток панкреатических островков является, как правило, злокачественным. При этом синдроме характерны стеаторея и диарея, обусловленные подавлением экзокринной функции поджелудочной железы; желчные камни, что связано со снижением сократимости желчного пузыря; диабет, вызванный подавлением выработки инсулина, и гипохлоргидрия из-за подавления образования гастрина.
В плазме при этом повышены уровни соматостатина и кальцитонина. Диагноз ставится поздно, так как симптомы не специфичны. Такие опухоли следует удалять в том случае, если еще не было метастазов.
Функциональная организация островков Лангерганса как «мини-органа». Сплошные стрелки — стимуляция, пунктирные — подавление гормональных секретов.
Ведущий регулятор — глюкоза — при участии кальция стимулирует секрецию инсулина b-клетками и, напротив, тормозит секрецию глюкагона альфа-клетками.
Всасывающиеся в желудке и кишечнике аминокислоты являются стимуляторами функции всех клеточных элементов «мини-органа».
Ведущий «внутриорганный» ингибитор секреции инсулина и глюкагона — соматостатин, активация его секреции происходит под влиянием всасывающихся в кишечнике аминокислот и гастроинтестинальных гормонов при участии ионов Са2+.
Глюкагон является стимулятором секреции как соматостатина, так и инсулина.
