Нередко дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями яичников возможна исключительно по результатам гистологического исследования. Краткое обсуждение этих моментов будет нелишним даже в учебнике по онкологии.
Несмотря на то что функциональные кисты яичников протекают бессимптомно, иногда больные жалуются на небольшой дискомфорт в нижнем отделе живота, боль в области таза или диспареунию. Кроме того, разрыв такой жидкостной структуры может привести к дополнительному раздражению брюшины и даже небольшому гемоперитонеуму, как правило, без особых последствий. Перекрут или некроз этих опухолей яичников сопровождаются интенсивной болью в нижнем отделе живота.
Не существует патогпомоничных симптомов, позволяющих отличить функциональные кисты и доброкачественные опухоли яичников от злокачественных новообразований или других заболеваний органов таза. И доброкачественные, и злокачественные опухоли одинаково часто подвергаются перекруту с образованием некроза. Действительно, самая важная особенность доброкачественных опухолей заключается в том, что по своим клиническим проявлениям они не отличаются от злокачественных.
Неизвестно, возникают ли такие злокачественные новообразования de novo или развиваются из доброкачественных опухолей яичника, хотя имеются убедительные косвенные доказательства, что, по крайней мере, некоторые из них могут малигнизироваться. Зачастую первый симптом озлокачествления опухоли яичника — это увеличение живота, хотя так бывает и при доброкачественных поражениях: «гигантские опухоли» яичников часто представлены доброкачественными муцинозными цистаденомами. Описаны доброкачественные муцинозные цистаденомы массой до 120 кг.
Истинные функциональные кисты исчезают в течение 4—6 нед. Все остальные объемные образования придатков матки нужно считать злокачественными, пока не доказано обратное.
