Дисгерминома — уникальное злокачественное новообразование герминальных клеток. У беременных дисгерминома — достаточно распространенное заболевание и составляет 30 % всех злокачественных новообразований яичника. При Iа стадии по FIGO проводят только одностороннее удаление придатков.
Дисгерминомы часто метастазируют в пределах органов таза, поэтому требуется тазовая лимфаденэктомия и удаление парааортальных лимфоузлов со стороны опухоли, т. к. дисгерминома метаетазирует первично через лимфатическую систему именно в эти области. Беременным противопоказаны КТ и лимфангиография.
До начала лечения проводят эксплоративную операцию. После родов разрешается проводить лимфангиографию и КТ, но результаты необходимо подтверждать эксплоративной операцией.
Часто пациентки с дисгерминомой имеют осложнения при родах и им проводят экстренные операции. Karlen и соавт. обследовали 27 беременных с дисгерминомой.
При злокачественных новообразованиях более 25 см в диаметре часто обнаруживают псрекрут и ущемление органа. Примерно у половины больных возникали осложнения при родах, у 25 % — гибель плода. Из 23 больных с Iа стадией после проведения односторонней овариэктомии у 30 % развился рецидив.
В большинстве случаев объем операции был неизвестен; по этой причине данные о патоморфологической стадии недостоверны и нельзя дать их правильную трактовку. При локальном поражении одного яичника рецидив возникал в 10 % случаев. Беременность, как правило, не прерывают, хотя у большинства больных в первые 2 года после операции повышен риск рецидива.
При проведении лучевой терапии (ЛТ) и химиотерапии (XT) ремиссия наступает более чем у 75 % больных. Риск рецидива у больных с Iа стадией по FIGO низкий. Даже при метастазировании и рецидиве рекомендуется придерживаться консервативной тактики лечения.
