Когда после абдоминального и тазового хирургического вмешательства восстанавливается функция ЖКТ, часто возникает диарея. Однако длительные и множественные эпизоды диареи могут быть проявлением тонко- или толстокишечной непроходимости либо псевдомембранозного колита.
При тяжелых случаях диареи необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости и анализ кала на яйца паразитов, культуры микроорганизмов и токсин Clostridium difficile. В тяжелых случаях можно рекомендовать ректо- и колоноскопию.
Лечение кишечной непроходимости следует обсудить заранее. Диарею, вызванную инфекцией, лечат соответствующими антибиотиками, а также замещением жидкости и электролитов. Псевдомембранозные колиты, связанные с Clostridium difficile, могут быть обусловлены воздействием любого антибиотика.
Поэтому желательно прекратить использование этих антибиотиков (если только в них нет необходимости при других тяжелых инфекциях). Вследствие высокой стоимости ванкомицина мы обычно назначаем метронидазол внутрь.
Лечение следует продолжать до тех пор, пока диарея не прекратится, а для полного устранения псевдомембранозного колита может понадобиться несколько недель.
