Обычно при осмотре на теле или на конечностях обнаруживаются безболезненные новообразования. Они могут вызывать смещение органов, например проптоз, характерный для орбитальной рабдомиосаркомы, которая составляет 30% случаев всех опухолей головы и шеи.
В таблице ниже перечислены основные места развития опухоли по данным международного регистра.
В тазовой области опухоль чаще всего развивается в мочеполовых путях и в перианальной области. Для мальчиков более характерно поражение мочевого пузыря с соответствующей симптоматикой.
Глубокорасположенным параменингеальным опухолям свойственна непрямая симптоматика, например паралич лицевого и других черепных нервов, ушные выделения при опухоли в среднем ухе, окклюзия воздухоносных путей и выделения из носа при опухоли носоглотки. При опухоли мезофаринкса может наблюдаться дисфагия.
Обнаружение метастазов в лимфатических узлах, скорее всего, говорит о том, что первичная опухоль локализована в органах мочеполовой системы. Для опухолей, расположенных на голове (особенно в орбитальной области) и на шее, поражение лимфатических узлов нехарактерно.
Обследование больных и установление стадии рабдомиосаркомы
Необходимо провести рентенографическое обследование и КТ грудной клетки, сканирование костей, УЗИ печени, а также КТ и/или магнитно-резонансное обследование брюшной полости. Последняя процедура проводится у больных с опухолью в тазово-брюшинной области. В случаях опухолей, расположенных на голове или на шее, необходимо проводить рентгенографическое исследование, а также КТ и/или магнитно-резонансное обследование, с тем чтобы определить степень распространения первичной опухоли.
При обследовании глазницы сканирование дает возможность установить, насколько опухоль распространяется в полость носа или в гайморову пазуху. В последнем случае опухоль рассматривается как параменингеальная. Распространение опухоли внутрь черепа наблюдается крайне редко.
При параменингеальной опухоли в результате магнитно-резонансного обследования часто обнаруживается поражение основания черепа и интракраниальное распространение опухоли. Необходимо обследовать ухо и носоглотку. При необходимости обследование некоторых областей головы и шеи проводят под анестезией. При КТ-обследовании мочеполовой системы проводить урографию необязательно.
Компьютерно-томографическое обследование брюшной полости при опухолях паратестикулярного происхождения позволяет обнаружить поражение парааортальных лимфатических узлов. Разработано много систем классификации стадий развития опухоли, однако в настоящее время все они объединены в одну систему, которая получила широкое распространение. В этой системе классификация основана на характеристике трех показателей: опухоль, лимфатические узлы, метастазы (TNM).
