МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Нейрохирургия:
Нейрохирургия
Анестезия в нейрохирургии
Основы нейрохирургии
Нейрохирургия головы
Нейрохирургия позвоночника
Нейрохирургия нервов
Форум
 

Синдром компрессии с шумом ушах и головокружением - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям

После описания Jannetta и Moller в конце 1970-х сочетания головокружения и шума в ушах этот симптомокомплекс был выделен в отдельную нозологическую форму, вызываемую нервно-сосудистой компрессией. Проблема в том, что и шум в ушах и головокружение являются достаточно распространенными жалобами.

Начиная с первого описания в 1861 г. Меньером сочетания прогрессирующей потери слуха с вестибулярными нарушениями и шумом в ушах, у большинства пациентов с такой комбинацией подозревалась болезнь Меньера с предполагаемой патологией внутреннего уха. При дифференциальной диагностике между этими двумя состояниями важно понимать, что синдром нервно-сосудистой компрессии является по сути синдромом гиперактивности, и в соответствии с этим шум в ушах сочетается с хорошим слухом, а головокружение проявляется без нарушения функции вестибулярного аппарата.

Новейшие возможности нейровизуализации добавили некоторые показания для выполнения микроваскулярной декомпрессии (МВД).

а) Симптомы. У некоторого числа пациентов, успешно вылеченных с помощью микроваскулярной декомпрессии (МВД), шуму в ушах предшествовала в той или иной форме гиперакузия, но с отсутствием или лишь незначительной потерей слуха. Звон в ушах носит в основном не пульсирующий характер.

Головокружение всегда является позиционным и начинается с движением головы/тела, а не спонтанно. В наиболее типичной форме головокружение сочетается с шумом в ушах.

б) Причина. По определению причиной считается компрессия кохлеарного и/или вестибулярного нерва сосудистой петлей. В отличие от тройничного и лицевого нерва, нет переходной (и, следовательно, уязвимой) зоны от олигодендроглиальных к шванновским клеткам. Таким образом, сосудистый конфликт не ограничивается зоной входа нервов. Некоторые исследования доказали, что шум в ушах (и некоторая потеря слуха) является следствием параневральной компрессии.

в) Дополнительная диагностика. Аудиометрия, вестибулярные тесты, шум в ушах, шкалы повреждений и МРТ помогает исключить другие заболевания, что делает сосудисто-нервную компрессию наиболее вероятным диагнозом.

г) Лечение синдрома компрессии с шумом ушах и головокружением. В свете вышеизложенного, микроваскулярную декомпрессию (МВД) можно считать наиболее подходящим и логичным методом лечения. При (незначительном) шуме в ушах лечение не требуется. Альтернативой является вестибулярная нейроэктомия или ЛОР-процедуры, направленные на улитку. Они выполняются с разной эффективностью при тяжелом головокружении и его сочетании с шумом в ушах и прогрессирующей глухотой. В ближайшие годы нейромодуляционные процедуры могут стать новой и хорошей альтернативой.

д) Результаты. Микровоскулярная декомпрессия (МВД) при головокружении со звоном в ушах или без него приводит к хорошему результату или к улучшению в 85%, что сравнимо с результатами лечения невралгии тройничного нерва. При шуме в ушах без головокружения результаты представляются менее успешными и, следовательно, более непредсказуемыми.

Преддверно-улитковый нерв (VIII пара, 8 пара черепных нервов), n. vestibulocochlearis.
Преддверно-улитковый нерв (VIII пара, 8 пара черепных нервов), n. vestibulocochlearis.

Учебное видео по анатомии и зон иннервации 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН)

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Невралгия языкоглоточного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям"

Оглавление темы "Нейрохирургия черепных нервов.":
  1. Причины дефицита черепных нервов
  2. Невралгия тройничного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  3. Гемифациальный спазм (ГФС) - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  4. Синдром компрессии с шумом ушах и головокружением - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  5. Невралгия языкоглоточного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.