МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Нейрохирургия:
Нейрохирургия
Анестезия в нейрохирургии
Основы нейрохирургии
Нейрохирургия головы
Нейрохирургия позвоночника
Нейрохирургия нервов
Форум
 

Невралгия языкоглоточного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям

Это тоже типичная невралгия (боль в области иннервации) с приступами боли острого характера, отсутствием боли между атаками, специфической провокацией боли и нормальной функцией нерва (по сравнению с НТН). Возможно сопутствующее поражение блуждающего нерва, поэтому некоторые авторы описывают синдром вагоязыкоглоточной невралгии. Заболеваемость составляет около 1% от невралгии тройничного нерва.

а) Симптомы. При невралгии языкоглоточного нерва пациент жалуется на типичную одностороннюю невралгическую боль в области глотки, иногда распространяющуюся на язык и/или ухо. Провокация происходит при глотании, кашле или зевании. Приступы боли, как правило, сильные, но менее острые, чем при невралгии тройничного нерва. У некоторых пациентов вовлечение блуждающего нерва проявляется брадикардией.

б) Причины невралгии языкоглоточного нерва. Патофизиология сравнима с таковой при невралгии тройничного нерва: сосудистая компрессия корешковой зоны языкоглоточного нерва и верхних двух корешков блуждающего нерва. Кроме того, должны быть исключены рассеянный склероз, опухоли основания черепа и фаринго-гортанной области.

в) Дополнительная диагностика. При типичной клинической картине дополнительные методы исследования необходимы только для исключения других заболеваний. Таким образом, ЛОР-исследование, а также МРТ являются основными методами, которые должны быть выполнены, прежде чем сделать вывод о наличии сосудистой компрессии. Провокационным тестом является прикосновение к области миндалин или же диагностическое облегчение боли при местном применении лидокаина.

г) Лечение невралгии языкоглоточного нерва. В типичных случаях логичным методом лечения является МВД. В легких случаях облегчение симптомов может быть получено с помощью карбамазепина или габапентина. МВД может быть технически более сложной, чем в случаях ГФС или НТН, так как компримирующий сосуд (в основном петля ЗНМА) может располагаться очень близко к позвоночной артерии, иногда ее приходится перемещать, что само по себе является хирургической проблемой.

В прошлом было сделано много попыток интракраниального и экстракраниального рассечения нерва с переменным, но вполне приемлемым результатом.

д) Результаты. Данные по результатам лечения и/или улучшения основаны на небольших сериях и в среднем достигают 80% или более. Лучшим вариантом является микроваскулярная декомпрессия (МВД).

Рассечение основания черепа
Рассечение основания черепа, справа. Выполнено радикальное иссечение сосцевидного отростка и рассечение шеи.
Сигмовидный синус и внутренняя сонная артерия (ВСА) отпрепарированы и частично удалена улитка.
Лицевой нерв смещен кпереди, и нижние черепные видны между ВСА и внутренней яремной веной.
Рассечение основания черепа
Рассечение левого основания черепа.
Удаление внутренней яремной вены и яремной луковицы показывает выход нижних черепных нервов из задней ямки.
(ICA = внутренняя сонная артерия; IXN = языкоглоточный нерв; XN = блуждающий нерв;
XIN = добавочный спинномозговой нерв; XIIN = подъязычный нерв; MРА = задняя менингеальная артерия).

Учебные видео анатомии, ядер, схемы иннервации языкоглоточного нерва

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Классификация пороков развития черепа - cranium bifidum"

Оглавление темы "Нейрохирургия черепных нервов.":
  1. Причины дефицита черепных нервов
  2. Невралгия тройничного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  3. Гемифациальный спазм (ГФС) - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  4. Синдром компрессии с шумом ушах и головокружением - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  5. Невралгия языкоглоточного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.