МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Нейрохирургия:
Нейрохирургия
Анестезия в нейрохирургии
Основы нейрохирургии
Нейрохирургия головы
Нейрохирургия позвоночника
Нейрохирургия нервов
Форум
 

Причины дефицита черепных нервов

Травмы, инфекции и опухоли являются основными причинами дефицита черепных нервов. Опухоли могут быть разделены на собственно опухоли черепных нервов и на опухоли окружающих тканей. Лечение может быть как хирургическим, так и нехирургическим. Подробная информация о методах лечения представлена в главах, посвященных этим заболеваниям.

В качестве обзора приведем некоторые общие положения. Хирургический метод лечения используется, когда травматическую или опухолевую компрессию можно уменьшить, не вызывая нового и не усугубляя имеющегося дефицита.

Примерами являются травматическая компрессия зрительного нерва, менингиомы основания черепа, хордомы и хондросаркомы, опухоли кавернозного синуса и вестибулярные шванномы. Для многих из них в настоящее время наиболее оптимальным и эффективным методом лечения является сочетание субтотального («безопасного») удаления и стереотаксического облучения (радиохирургия).

Дефицит, вызванный самой опухолью, происходит в основном из обонятельного, зрительного, тройничного, лицевого, вестибулярного, языкоглоточного и блуждающего нервов. Обонятельная нейроэстезиобластома является злокачественной опухолью, при которой радикальная операция в сочетании с лучевой терапией может привести к приемлемому уровню выживания.

Зрительная глиома может быть хорошо отграниченной опухолью, поддающейся радикальному удалению, а может являться частично или вовсе нерезектабельным новообразованием с вовлечением хиазмы и гипоталамуса. Пилоцитарные (степень I) или диффузные (степень II) астроцитомы формируют общий гистологический признак, они могут быть спорадическими или являться компонентами нейрофиброматоза I типа.

Шванномы пятого и седьмого нервов — медленно растущие опухоли. Целесообразными вариантами лечения служат открытое хирургическое вмешательство и радиохирургия. Во многих случаях выжидание также оправдано, все зависит от возраста, жалоб пациента и размеров опухоли.

Это справедливо и для гораздо более часто встречающихся вестибулярных шванном, которые могут быть одиночными или множественными при нейрофиброматозе типа II. Шванномы языкоглоточного и блуждающего нервов в основном являются компонентами нейрофиброматоза I или II типа.

Несколько наблюдений во время операции по декомпрессии вышеупомянутых нервов стали основой концепции, согласно которой компрессия ствола мозга в зоне выхода блуждающего нерва, или даже более каудально, может привести или, по крайней мере, способствовать гипертонии и даже сахарному диабету.

Хотя были опубликованы очень интересные данные, но они довольно противоречивы и не были проверены в достаточно больших сериях для окончательных выводов. На данный момент микроваскулярная декомпрессия (МВД) не может быть рекомендована для лечения гипертонической болезни или сахарного диабета. Дальнейшие наблюдения и данные экспериментальных исследований выявят дополнительные параметры отбора некоторых пациентов для операции в будущем.

То же самое справедливо для пациентов со спастической кривошеей: в первую очередь выполнялась декомпрессия сосудистых конфликтов добавочного нерва. Но у большинства пациентов с этим заболеванием при нейрофизиологических исследованиях было выявлено вовлечение многих других мышц, что делает МВД добавочного нерва в большинстве случаев неуместной.

Лучшими альтернативными методами представляются инъекции ботокса и/или селективная периферическая денервация вовлеченных мышц.

Черепные нервы могут быть повреждены при травме, опухоли, или при нервно-сосудистой компрессии. Из последних невралгия тройничного нерва, гемифациальный спазм и невралгия языкоглоточного нерва являются наиболее четко определенными и подходящими для нейрохирургического лечения, предпочтительно МВД. Пациентов с шумом в ушах/головокружением оценить сложнее, но и здесь с помощью МВД можно добиться хороших результатов лечения. У пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом и спастической кривошеей отношения нервов, ствола головного мозга к сосудам с компрессией не так хорошо изучены и для них, на данном этапе, МВД не может быть рекомендована.

Функции черепных нервов

Учебное видео по анатомии и зон иннервации 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН)

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Также рекомендуем "Невралгия тройничного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям"

Оглавление темы "Нейрохирургия черепных нервов.":
  1. Причины дефицита черепных нервов
  2. Невралгия тройничного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  3. Гемифациальный спазм (ГФС) - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  4. Синдром компрессии с шумом ушах и головокружением - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
  5. Невралгия языкоглоточного нерва - методы диагностики, лечения по Европейским рекомендациям
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.