Осложнения операции на позвоночнике при болезни Шейерманна
- Кифотическая деформация проксимальных смежных сегментов может формироваться при окончании костного блока на уровне краниальных концевых сегментов дуги искривления или при гиперкоррекции деформации, что связано с тем, что глобальная сагиттальная ось позвоночника смещается слишком далеко кзади. Как правило, объем коррекции по углу Кобба, измеренному по рентгенограммам в боковой проекции в положении стоя, не должен превышать 50%.
- Кифотическая деформация дистальных смежных сегментов может формироваться при невключении в спондилодез первого лордотического сегмента верхнепоясничного отдела позвоночника или также при гиперкоррекции деформации.
- Наиболее частым осложнением вмешательств является раневая инфекция, частота развития которой составляет 3,8%.
- Частота остро развивающихся неврологических расстройств составляет 1,9%.
- Повреждения спинного мозга— 1,4%.
- При гиперкоррекции деформации или низком качестве костной ткани возможна несостоятельность фиксации, поэтому важной считается оценка качества костной ткани до операции.
- Миграция фиксирующих крючков на уровне каудальных сегментов позвоночника наблюдается относительно нечасто.
- Иногда можно наблюдать разрушение элементов конструкции.
- Нарушение консолидации при использовании изолированного заднего доступа достигает 20%, особенно если для стабилизации позвоночника используются отличные от транспедикулярных конструкции. Если планируется стабилизация позвоночника с использованием подобных конструкций, также необходимо подумать и о вмешательстве с использованием комбинированного переднего/заднего доступа.
- В литературе имеются указания на такие возможные осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии, слепота и летальный исход.
18-летний молодой человек обратился за медицинской помощью с жалобами на выраженный болевой синдром в спине.
После операции можно отметить улучшение осанки в состоянии покоя и сагиттальной оси позвоночника.
Рентгенограммы этого же пациента до и после операции.
