Хирургическая анатомия треугольников в шейном отделе позвоночника
Грудинно-ключично-сосцевидная мышца разделяет переднюю часть шеи на передний и задний треугольники шеи. Внутри переднего треугольника выделяют четыре меньших треугольника, а внутри заднего — два меньших треугольника.
1. Передний треугольник шеи. Границами переднего треугольника шеи являются медиальный край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, нижний край нижней челюсти и срединная линия шеи. Четыре меньших треугольника, входящих в состав переднего треугольника шеи — это 1) подподбородочный, 2) поднижнечелюстной, 3) сонный и 4) мышечный треугольники. Подподбородочный треугольник ограничен подъязычной костью и передними брюшками левой и правой двубрюшных мышц; дном служат две челюстно-подъязычных мышцы.
Поднижнечелюстной треугольник ограничен передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти; дном служат лопаточно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы и средний констриктор глотки, а подъязычный нерв является важной структурой, проходящей через поднижнечелюстной треугольник. Сонный треугольник ограничен передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, верхним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы и нижним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы.
Значимыми структурами, расположенными в этом треугольнике, являются бифуркация общей сонной артерии, внутренняя яремная вена в боковой части, блуждающий нерв в задней части и шейная петля. Мышечный треугольник ограничен срединной линией шеи, нижним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы и медиальным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В треугольнике расположены подподъязычные мышцы и внутренние органы шеи.
2. Задний треугольник шеи. Задний треугольник шеи ограничен латеральным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и средней третью ключицы. Треугольник покрыт глубоким листком поверхностной фасции шеи. Дно образовано задней лестничной и средней лестничной мышцами, мышцей, поднимающей лопатку, ременной мышцей головы и латеральной частью предпозвоночной фасции.
Заднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет задний треугольник шеи на крупный верхний затылочный треугольник (на его верхушке выходит затылочная артерия) и небольшой нижний подключичный треугольник (в глубине треугольника расположена подключичная артерия).
Наружная яремная вена образуется при слиянии задней ушной и задней занижнечелюстной вен в углу нижней челюсти. Наружная яремная вена проходит над грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, входит в нижнюю часть заднего треугольника шеи и впадает в подключичную вену в 2 см над ключицей.
Треугольники шеи.
Передний треугольник шеи состоит из четырех меньших треугольников, расположенных кпереди от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Задний треугольник шеи состоит из двух меньших треугольников, расположенных кзади от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, как показано на рисунке.
Области и важные треугольники шеи:
1 - подчелюстной треугольник; 2 -подподбородочный треугольник;
3 и 3а - сонный треугольник; 3б - подподъязычный треугольник;
4 - боковой треугольник шеи, который делят на задний треугольник шеи (4а) и лопаточно-ключичный треугольник (4б);
5 - малая надключичная ямка; 6 - подъязычная кость;
7 - переднее брюшко двубрюшной мышцы; 8 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;
9 - задняя шейная область с трапециевидной мышцей.
а Большая часть областей шеи соответствует видимым или пальпируемым мышцам шеи.
б Вид сбоку справа.
Учебное видео топографии и анатомии треугольников шеи
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
