Уретероцеле — это мешковидное расширение интрамуральной части мочеточника. Оно может возникнуть и без удвоения мочеточника, но чаще сопутствует этой аномалии (80% случаев) и в этом случае обычно возникает в мочеточнике, дренирующем верхние сегменты почки.
Уретероцеле может быть внутрипузырным (находится целиком в стенке мочевого пузыря) и эктопическим (в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале). Встречаются уретероцеле разного размера; иногда оно перекрывает мочеточник, из которого образуется, соседний мочеточник, идущий от той же почки, или мочеточник, дренирующий вторую почку.
Уретероцеле может приводить к деформации треугольника мочевого пузыря и вызывать пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Иногда оно закупоривает мочеиспускательный канал (чаще у мальчиков). Причиной уретероцеле считают неполное рассасывание мембраны, отделяющей мочеточниковый вырост от мочеполового синуса в ходе эмбриогенеза. В результате возникает обструкция устья мочеточника. У девочек уретероцеле встречается в 4—7 раз чаще, чем у мальчиков.
Уретероцеле, возникающее без удвоения мочеточника, обычно небольшое и никак не проявляется. При экскреторной урографии видно расширение дистального отдела мочеточника в виде головы кобры — патогномоничный признак уретероцеле. В отсутствие рецидивирующих мочевых инфекций и обструкции лечение не требуется.
При удвоении мочеточников уретероцеле, как правило, выявляется при УЗИ плода или проявляется после рождения инфекцией мочевых путей. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс диагностируют с помощью микционной цистоуретрографии, а функцию пораженной почки можно оценить при сцинтиграфии.
Лечение подбирают исходя из возраста больного, функции почки на стороне поражения, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и удвоения мочеточника, локализации уретероцеле. Раньше выполняли радикальную операцию, которая включала удаление верхних сегментов почки и иногда реимплантацию мочеточника, дренирующего нижние сегменты (уретероцистонеостомию).
Сейчас при возможности применяют менее инвазивную эндоскопическую операцию — трансуретральное рассечение уретероцеле.