Хотя в корковом отделе собирательной трубочки реабсорбируется только 1—2% отфильтровавшегося Na+, этот отдел играет ключевую роль в поддержании концентраций в крови Na+ и К+, так как именно в нем протекают заключительные этапы экскреции этих катионов.
Перенос Na+ через апикальную мембрану главных клеток данного отдела осуществляется через натриевые каналы. Реабсорбция Na+ приводит к возникновению отрицательного трансэпителиального потенциала, служащего движущей силой для выхода К+ по калиевым каналам апикальной мембраны, а также для реабсорбции Cl- межклеточным путем. Во вставочных клетках коркового отдела собирательной трубочки с помощью Н+-АТФазы секретируется Н+.
Альдостерон ускоряет все три процесса — реабсорбцию Na+, секрецию К+ и секрецию Н+.
В процессе созревания в корковом отделе собирательной трубочки происходят глубокие изменения транспортных процессов. Скорость реабсорбции Na+ у новорожденных значительно ниже, чем у взрослых. Это объясняется низкой плотностью натриевых каналов в апикальной мембране и Na+,К+-АТФазы — в базолатеральной мембране. Кроме того, даже у имеющихся натриевых каналов ниже вероятность пребывания в открытом состоянии.
Для нормального роста ребенку необходим положительный калиевый баланс. Большая часть отфильтровавшегося калия реабсорбируется в проксимальном канальце и в толстом сегменте восходящей части петли Генле, но окончательная регуляция содержания калия в моче осуществляется в корковом отделе собирательной трубочки. У взрослых количество экскретируемого калия зависит от доставки Na+ в этот отдел и от сывороточной концентрации альдостерона.
Однако у новорожденного низка плотность калиевых каналов в апикальной мембране клеток данного отдела и поэтому даже при достаточной доставке Na+ и высокой сывороточной концентрации альдостерона увеличения экскреции калия не происходит. В связи с этим новорожденные (как недоношенные, так и доношенные) предрасположены к развитию гиперкалиемии.
Основные переносчики апикальной и базолатеральной мембраны толстого сегмента восходящей части петли Генле, дистального извитого канальца и коркового отдела собирательной трубочки.
