Дефект, который визуализируется на передне-задней рентгенограмме в задненаружном отделе метафиза бедренной кости называют по-разному: «кортикальный десмоид», «отрывное повреждение» или просто «кортикальный дефект». Авторы предпочитают использовать последний термин. Дефект имеет специфическое задненаружное расположение и анатомически связан с местом прикрепления апоневроза большой приводящей мышцы. Единого мнения по вопросу о том, является ли это хроническим отрывным повреждением или нормальным феноменом роста, не существует.
Кортикальный дефект в профиль. Обратите внимание, что дефект может быть лишен покрывающего его кортикального слоя, и иногда имеет легкие признаки игольчатого периостита. Несмотря на это, учитывая локализацию, дефект рассматривается как вариант нормы, а не признак какого-либо патологического процесса. У этого пациента также имеется выраженный отек и отрывной перелом, не связанные с дефектом.
При КТ подтверждено расположение и внешние признаки кортикального дефекта.
Боковая рентгенограмма в косой проекции: задненаружный кортикальный дефект с типичными умеренно выраженными агрессивными проявлениями в виде изъязвления и размытости кортикального слоя.
Боковая рентгенограмма: другой заднемедиальный дефект.
МРТ, последовательность градиентного эха: профиль заднемедиального кортикального дефекта бедренной кости. Обратите внимание на размытость кортикального слоя и изъязвление края, а также на косвенные признаки мягкотканного образования. Такая картина типична для нормального варианта кортикального дефекта. Поскольку расположение очага соответствует задненаружному отделу дистального метафиза бедренной кости без визуальных данных, свидетельствующих о наличии патологического процесса, дефект может расцениваться как вариант нормы.
