б) Визуализация:
• Эмбриология:
о Развитие СП, семявыносящего протока и мочевыводящей системы близко ассоциированы друг с другом
о Проток (Вольфов) мезонефроса дает начало СП и семявыносящим протокам
• Агенезия/гипоплазия семенных пузырьков (СП):
о Отсутствие или заметное уменьшение СП
о Агенезия встречается чаще чем гипоплазия
о Обычно односторонняя
о Вследствие нарушения нормального развития СП (возникает перед седьмой неделей беременности)
о Высокая взаимосвязь с аномалиями почек и семявыносящих протоков
о Двусторонняя агенезия СП непосредственно ассоциирована с мутацией гена CFTR (в 64-73% случаев):
- Считается генитальной формой кистозного фиброза
• Врожденная киста семенных пузырьков (СП):
о Может быть изолированной или ассоциированной с другими аномалиями мочеполовой системы
о Двусторонние кисты СП ассоциированы с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (в 44-60% случаев)
о Кисты СП обычно <5 см размером
о MPT: ↑ интенсивности сигнала на Т2, различная интенсивность сигнала на Т1:
- Киста СП обычно гиперинтенсивна на Т1, вследствие наличия белкового или геморрагического компонента кисты
(Слева) На рисунке мочевого пузыря в коронарной проекции сзади показано взаимоотношение между семенными пузырьками, семявыносящим протоком и предстательной железой. Семявыносящий проток и выносящий проток семенного пузырька соединятся друг с другом, формируя семяизвергающий проток, который через семенной холмик впадает в простатический отдел уретры.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с агенезией левой почки в анамнезе определяется крупная киаа левого семенного пузырька с кальцинированным ободком.
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у пациента с агенезией левой почки в анамнезе определяется отсутствие ипсилатерального левого семенного пузырька. Обратите внимание на нормальный правый СП.
(Справа) КТ без контрастирования, выше предыдущего изображения, аксиальный срез: у этого же пациента определяется агенезия левого семявыносящего протока. Отмечается правый семявыносящий проток. Поскольку эти органы имеют общий путь развития, имеется непосредственная ассоциация между их аномалиями.
в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенные кисты семенных пузырьков:
о Любые обструктивные процессы в СП, семяизвергающем протоке или семявыносящем протоке могут привести к появлению приобретенной кисты СП
• Киста мюллерова протока:
о Обычно по срединной линии предстательной железы
• Кистоидные внутритазовые структуры (имитация):
о Уретероцеле, расширенный эктопированный мочеточник, дивертикул мочевого пузыря, дивертикул уретры
