КТ, МРТ при приобретенных заболеваниях семенных пузырьков
а) Визуализация:
• Инфекционные/воспалительные состояния:
о Острый везикулит семенных пузырьков:
- Обычно вызывается бактериальной инфекцией и наблюдается с сопутствующим простатитом и/или эпидидимитом
- Визуализация: увеличенные семенные пузырьки (СП); диффузное утолщение стенок с диффузным контрастированием; сложное жидкостное содержимое; окружающие воспалительные изменения
о Хронический везикулит семенных пузырьков:
- Редкая патология, вызванная хронической или рецидивирующей бактериальной инфекцией СП, обычно с сопутствующим простатитом
- Визуализация: увеличение СП или атрофия и потеря извитости; утолщение (± контрастирование) перегородок и стенок семенных пузырьков (СП)
о Амилоидоз:
- Локализованная форма амилоидоза семенных пузырьков (СП), обычно обнаруживается у пожилых; как правило является случайной находкой с отсутствием клинической значимости
- Визуализация: узловое (наиболее часто) или диффузное (менее часто) утолщение стенки с заметным ↓ интенсивности сигнала на Т2 от извитых структур; ± кровоизлияние в СП
- Может имитировать опухолевую инвазию рака предстательной железы
• Дегенеративные процессы:
о Приобретенная киста семенных пузырьков (СП):
- Обструкция на уровне выносящего протока или семяизвергающего может привести к приобретенному кистозному расширению СП
о Кальцификаты семенных пузырьков (СП)
• Новообразования:
о Первичные новообразования: исключительно редко:
- Доброкачественные: цистаденома, папиллярная аденома, лейомиома, тератома
- Злокачественные: аденокарцинома, лейомиосаркома, листовидный вариант цистосаркомы, ангиосаркома, семинома, карциноид
о Вторичные новообразования:
- Вторичное поражение местной инвазией или метастазами
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, эндоректальный датчик, аксиальный срез: нормальная картина тонкостенных извитых семенных пузырьков. Обратите внимание на утолщение стенки мочевого пузыря, которое вероятнее всего возникло вследствие простатмегалии.
(Справа) МРТ, Т2-ВИ, эндоректальный датчик, аксиальный срез: диффузное утолщение стенок семенных пузырьков. При отсутствии клинических признаков везикулита семенных пузырьков, данные визуализации можно объяснить наличием хронического везикулита семенных пузырьков или амилоидоза.
(Слева) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у мужчины 52 лет с болью в промежности в анамнезе определяется асимметричное увеличение и гиподенсивность левого семенного пузырька с уплотнением в прямокишечно-пузырном и околопрямокишечном пространствах.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у этого же пациента определяется простатмегалия (объем железы 65 см3) и перипростатическое уплотнение, которого не было на предыдущей КТ. У пациента отмечалось повышение уровней САП, СРВ и лейкоцитоз. Ему был поставлен диагноз «острый простатовезикулит». После лечения системными антибиотиками уровень САП вернулся к норме.
