МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Лучевая диагностика врожденных заболеваний семенных пузырьков

а) Сокращения:
• СП: семенной пузырек

б) Визуализация:

1. Нормальные семенные пузырьки (СП):
• УЗИ: при трансректальном УЗИ нормальные СП выглядят как продолговатые кистозные структуры с перегородками:
о СП не могут быть адекватно оценены с помощью трансабдоминального УЗИ, вследствие глубины их залегания
• КТ: кистозная структура СП не могут быть адекватно оценены при КТ, вследствие их извитой формы:
о СП представлены в виде парных мягкотканных структур в форме галстука-бабочки
• MPT: ↓ интенсивности сигнала на Т1 и ↑ интенсивности сигнала на Т2 с тонкими перегородками:
о Стенка и перегородки СП обладают ↓ интенсивностью сигнала на Т1 и ↓ интенсивностью сигнала на Т2, а также небольшим контрастированием

2. Агенезия/гипоплазия семенных пузырьков (СП):
• Отсутствие или заметное уменьшение СП:
о Агенезия встречается чаще, чем гипоплазия
о Обычно односторонняя
• Вследствие нарушения нормального развития СП (возникает перед седьмой неделей беременности)
• Высокая взаимосвязь с аномалиями почек и семявыносящих протоков:
о Ипсилатеральная агенезия почки (около 80% случаев) или другие аномалии почек (около 10% случаев)
о Обычно ассоциирована с агенезией ипсилатерального семявыносящего протока
• Двусторонняя агенезия СП сильно ассоциирована с мутацией гена CFTR (в 64-73% случаев):
о Считается генитальной формой кистозного фиброза
о Агенезия СП вероятно происходит вследствие обструкции семявыносящего протока густым секретом
Врожденная киста СП
• Может быть изолированной или ассоциированной с другими аномалиями мочеполовой системы:
о Ипсилатеральная агенезия/дисгенезия почек (приблизительно в 70% случаев)
о Агенезия ипсилатерального семявыносящего протока
о Эктопия устья мочеточника
о Синдром Зиннера: триада, включающая в себя кисту СП, агенезию почек и обструкцию семяизвергающего протока
• Двусторонние кисты СП: имеется взаимосвязь с аутосомно-доминантной поликистозной болезнью почек (в 44--0% случаев)
• Кисты СП обычно <5 см размером
• УЗИ: трансректальное УЗИ с высоким разрешением позволяет обнаружить и оценить кисты СП
• КТ: киста СП может попросту определяться как увеличение СП в случае ее небольшого размера; более крупные кисты выглядят как округлые образования около водной плотности в ретровезикальном пространстве
• MPT: ↑ интенсивности сигнала на Т2, различная интенсивность сигнала на Т1:
о Киста СП обычно гиперинтенсивна на Т1, вследствие белкового или геморрагического компонента кисты

КТ при врожденных заболеваниях семенных пузырьков
(Слева) На рисунке мочевого пузыря в коронарной проекции сзади показано взаимоотношение между семенными пузырьками, семявыносящим протоком и предстательной железой. Семявыносящий проток и выносящий проток семенного пузырька соединятся друг с другом, формируя семяизвергающий проток, который через семенной холмик впадает в простатический отдел уретры.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с агенезией левой почки в анамнезе определяется крупная киаа левого семенного пузырька с кальцинированным ободком.

б) Дифференциальная диагностика врожденных заболеваний семенных пузырьков:

1. Приобретенные кисты семенных пузырьков:
• Любые обструктивные процессы в СП, семяизвергающем протоке или семявыносящем протоке могут привести к появлению приобретенной кисты СП
• Абсцесс СП может сформироваться при простатите или везикулите семенных пузырьков (в редких случаях)

2. Киста мюллерова протока:
• Киста из остатков мюллерова протока:
о Возникает в любом месте вдоль хода мюллерова протока
о Обычно по срединной линии предстательной железы
• Дифференцировка между крупными эксцентричными мюллеровыми кистами и кистами СП может представлять трудность

3. Кистоидные внутритазовые структуры (имитация):
• Внутритазовые кисты и кистоидные структуры могут имитировать кисты семенных пузырьков (СП):
о Уретероцеле, расширенный эктопированный мочеточник, дивертикул мочевого пузыря, дивертикул уретры

КТ при врожденных заболеваниях семенных пузырьков
(Слева) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у пациента с агенезией левой почки в анамнезе определяется отсутствие ипсилатерального левого семенного пузырька. Обратите внимание на нормальный правый СП.
(Справа) КТ без контрастирования, выше предыдущего изображения, аксиальный срез: у этого же пациента определяется агенезия левого семявыносящего протока. Отмечается правый семявыносящий проток. Поскольку эти органы имеют общий путь развития, имеется непосредственная ассоциация между их аномалиями.

г) Патология:

1. Эмбриология:
• Развитие СП, семявыносящего протока и мочевыводящей системы близко взаимосвязаны друг с другом
• Проток (вольфова) мезонефроса дает начало СП и семявыносящим протокам:
о Зачатки мочеточников также растут из дистального отдела мезонефрального протока и дают начало мочеточникам
о Рост мочеточников влияет на формирование почек из метанефрогенных бластем

2. Прикладная анатомия:
• СП являются парными внебрюшинными извитыми трубчатыми структурами, которые выделяют семенную жидкость (стабилизирующая pH и необходимая для функционирования и питания сперматозоидов)
• СП формируются в виде выпячиваний из боковой стенки ампулы семявыносящего протока
• Выносящий проток (самая дистальная часть СП) соединяется с семявыносящим протоком и формирует семяизвергающий проток:
о Семяизвергающие протоки проходят сквозь вещество предстательной железы и открываются через семенной холмик в предстательный отдел уретры

д) Клинические особенности. Клиническая картина врожденных заболеваний семенных пузырьков:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение: зачастую служит случайной находкой на визуализации
• Другие признаки/симптомы:
о Азооспермия (при двусторонней агенезии/гипоплазии СП)
о Гематоспермия, гематурия, простатит, эпидидимит, инфекция мочевыводящего тракта

е) Список использованной литературы:
1. Reddy MN et al: Lesions of the Seminal Vesicles and their MRI Characteristics. J Clin Imaging Sci. 4:61,2014
2. Kim В et al: Imaging of the seminal vesicle and vas deferens. Radiographics. 29(4):1105-21,2009
3. Arora SS et al: CT and MRI of congenital anomalies of the seminal vesicles. AJR Am J Roentgenol. 189(1): 130—5, 2007

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при приобретенных заболеваниях семенных пузырьков"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.10.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.