Женщина 40 лет с саркоидозом. Очаг поражения окружает левый желудочек, распространяется в левый боковой желудочек; имеет высокий сигнал на аксиальном FLAIR-изображении (а), накапливает КС на постконтрастном аксиальном Т1-ВИ (b, стрелки). На аксиальной карте ИКД (с) определяется тонкая зона снижения диффузии с низким сигналом вдоль стенки желудочка, окруженная высоким сигналом, обусловленным отеком
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: внутримозговой очаг(и) с нечеткими контурами, имеющий сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, слегка повышенный или высокий сигнал на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях. Обычно накапливает КС, характерно сдавление окружающих структур и периферический отек. Часто наблюдается накопление КС в мягких мозговых оболочках и/или ТМО.
2. КТ: внутримозговой очаг(и) с нечеткими контурами, имеющий плотность от промежуточной до пониженной. Обычно накапливает КС, характерно сдавление окружающих структур и периферический отек. Часто наблюдается накопление КС в мягких мозговых оболочках.
б) Комментарии. Саркоидоз - хроническое системное гранулематозное заболевание неясной этиологии, при котором в различных органах и тканях выявляются гранулемы без казеозного некроза. В 5-15% случаев поражается ЦНС.
При отсутствии лечения остается грубый неврологический дефицит - энцефалопатия, невропатия ЧН или миелопатия. Постановка диагноза нейросаркоидоза может быть затруднена в случаях, когда неврологической манифестации предшествуют другие системные проявления в легких, лимфатических узлах, коже, костях и/или глазах.
