Мужчина 35 лет с цистицеркозом. На корональном постконтрастном Т1-ВИ в IV желудочке визуализируется образование (стрелки), имеющее узловое накопление КС и кистозный компонент и приводящее к нарушению оттока ЦСЖ из желудочков
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: одиночные или множественные кистозные образования в головном мозге или его оболочках. Активная везикулярная стадия: кистозные образования с маленьким (2—4 мм) узелком внутри, представляющим собой сколекс (головку личинки), образования имеют низкий сигнал на Т1-ВИ, при FLAIR и на ДВИ; выявляется тонкий периферический ободок высокого сигнала при FLAIR и на Т2-ВИ.
Наблюдается незначительное периферическое накопление КС по типу ободка или отсутствие контрастирования. На Т2-ВИ и при FLAIR перифокальный отек не определяется. Активная коллоидно-везикулярная стадия: кистозные образования, имеющие сигнал от промежуточного до пониженного на Т1-ВИ, повышенный сигнал на Т2-ВИ, кольцевидный и/или узловой характер накопления КС, возможно периферическое повышение сигнала (отек) на Т2-ВИ.
Активная гранулярно-узловая стадия: киста спадается и превращается в более плотный гранулематозный узел, накапливающий КС. Хроническая неактивная стадия: обызвествленные узловые гранулемы.
2. КТ: в хронической стадии определяются обызвествленные гранулемы.
б) Комментарии. Заражение происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанной свинины, содержащей инкапсулированные личинки свиного цепня (Taenia solium). Поражаются мозговые оболочки > паренхима головного мозга > желудочки.
Поражение паренхимы головного мозга может стать причиной эпилептических приступов, при поражении желудочков возможно развитие гидроцефалии. При сдавлении ствола мозга часто выполняется хирургическое удаление паразита из IV желудочка.
