Исключительно редко после воздействия рентгеновых лучей на глаз наблюдаются изменения в сетчатке и зрительном нерве. Бирх-Гиршфельд в своих первых экспериментальных исследованиях обнаружил в глазах кроликов изменения в ганглиозных клетках сетчатки, дегенеративные изменения в сосудах сетчатки и атрофию зрительного нерва.
В своих опытах он применял массивные дозы мягких нефильтрованных лучей. Другие авторы после воздействия на глаз кроликов жестких лучей не обнаружили каких-либо изменений в сетчатке и зрительном нерве. Дольфус в двух случаях после глубокой рентгенотерапии наблюдал на дне глаза атрофические хориоретинальпые очаги, окаймленные пигментом.
Следует отметить, что в одном из этих случаев, у больного 74 лет, еще до облучения имелось поражение капилляров сетчатки, а у другого отмечены мелкие хориоидальные очажки на периферии. Мне ни разу не пришлось наблюдать изменений на дне глаз после рентгенотерапии. На основании клинических наблюдений можно сделать вывод, что сетчатка и зрительный нерв мало чувствительны к рентгеновым лучам.
Все изложенное выше не оставляет сомнения в том, что все отделы глаза в той или иной степени чувствительны к рентгеновым лучам. В этом отношении глаз абсолютно не отличается от других органов нашего тела. Естественно, что даже незначительные по протяженности поражения органа зрения, как, например, помутнение центральной части роговицы или помутнение хрусталика тяжелее отражаются па его функциях, чем подобного же рода поражения в других органах.
В связи с этим возникает вопрос, какова же та доза рентгеновых лучей, которая может вызвать описанные выше изменения в глазу. Большинство авторов, к которым присоединяемся и мы, считает, что доза меньше эритемной, т. е. доза, которая обычно применяется для лечения воспалительных заболеваний глаза, не является опасной. Что касается больших доз, которые употребляются при рентгенотерапии опухолей глаза и глазницы, то они, конечно, могут вызвать повреждения глаза, но в таких случаях большей частью не приходится уже считаться с возможными осложнениями.
Следует иметь в виду, что повреждения глаза чаще всего обусловлены мягкими нефильтрованными лучами и лучами рассеяния. При фракционированном же облучении глаза жесткими лучами опасность повреждения уменьшается.
