Варианты строения пяточной кости на рентгенограмме, КТ, МРТ
Боковая рентгенограмма: псевдокиста пяточной кости. Ниже опоры таранной кости визуализируется зона пониженной плотности, где определяется нормальный дефицит трабекул. В этой области также встречаются кисты и липомы, однако они характеризуются более отчетливыми и непрерывными контурами.
КТ в косой аксиальной проекции левой стопы: os sustentaculi — редко встречающаяся сесамовидная кость в области пятки у заднего края опоры таранной кости. Правая стопа без изменений.
Фронтальная томограмма, полученная через левостороннюю os sustentaculi кзади от опоры таранной кости. Обратите внимание на характерную нетеловую коалицию os sustentaculi и таранной кости. Правая стопа без изменений.
Продольная МР-томограмма в режиме Т1: грубая деформация Хаглунда (также известная как «pump-bump» деформация), представляющая собой выпуклость верхнего края заднего отростка пяточной кости. При таком варианте нормы часто наблюдается соударение с высоким задником обуви и, как результат—развитие позадипяточного бурсита, а также тендинопатия ахиллова сухожилия.
Боковая рентгенограмма ребенка: двудольчатый апофиз пяточной кости. У верхнего края апофиза определяются несколько мелких фрагментов, что также является вариантом нормы.
Продольная томограмма: нормальный эпифиз пяточной кости у ребенка. Обратите внимание на волнистый контур сопряженного метафиза, что также является вариантом нормы. Кроме того, у пациента начинает формироваться треугольная кость.
Os calcaneus secundarius встречается у вершины переднего отростка пяточной кости между головкой таранной кости, ладьевидной и кубовидной костями с частотой 2-7%. Сесамовидная кость заостренной или округлой формы может ошибочно расцениваться как признак застарелого авульсионного перелома в области пяточного начала раздвоенной связки.
Рентгенограмма в пяточной (аксиальной или Харриса) проекции: небольшой малоберцовый бугорок. Малоберцовый бугорок, также известный как блок, представляет собой выпуклость наружной стенки пяточной кости и встречается примерно в 40% случаев. Он разделяет сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц.
Аксиальная МР-томограмма голеностопного сустава: немного увеличенный малоберцовый бугорок. Сухожилия короткой и длинной малоберцовых мышц расположены спереди и сзади от бугорка, соответственно. Волокна нижнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц прикрепляются к малоберцовому бугорку, формируя два костно-фиброзных туннеля для каждого из малоберцовых сухожилий.
