Добавочная ладьевидная кость на рентгенограмме, МРТ
Варианты добавочной ладьевидной кости (os tibiale externum) с подошвенной стороны. В норме сухожилие задней большеберцовой мышцы прикрепляется к подошвенному отделу срединного возвышения ладьевидной кости. Тип 1 добавочной ладьевидной кости представляет собой сесамовидную кость в сухожилии задней большеберцовой мышцы. Тип 2 является добавочным центром оссификации. Тип 3 представляет собой удлиненное срединное возвышение ладьевидной кости («рогатая ладьевидная кость»).
Передне-задняя рентгенограмма: крупная добавочная ладьевидная кость тип 1. Здесь сесамовидная кость крупнее, чем большинство добавочных ладьевидных костей первого типа. От добавочной кости второго типа она отличается по отсутствию суставной фасетки для сочленения с телом основной ладьевидной кости.
Передне-задняя рентгенограмма: добавочная ладьевидная кость тип 3, которую также называют «рогатой» или гориллообразной. Она представляет собой ассимилированную добавочную сесамовидную ладьевидную кость, которая формирует медиальную возвышенность ладьевидной кости. Такая конфигурация может способствовать им-пиджменту при ношении обуви, особенно при использовании лыжных ботинок.
Передне-задняя рентгенограмма: добавочная ладьевидная кость тип 2 округлой формы, перекрывающая медиальное возвышение ладьевидной кости. На передне-заднем снимке профиль синхондроза с ладьевидной костью визуализируется не всегда.
Боковая рентгенограмма, полученная у того же пациента: характерное относительно подошвенное расположение добавочной ладьевидной кости. Обратите внимание на ее плоскую переднюю фасетку, обеспечивающую синхондроз с основной ладьевидной костью.
Аксиальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: добавочная ладьевидная кость тип 2, имеющая плоскую фасетку, обеспечивающую синхондроз с родительской ладьевидной костью.
Передне-задняя рентгенограмма: добавочная ладьевидную кость тип 2. Кость отображается в наложении на срединную возвышенность ладьевидной кости и расположена у ее подошвенного края.
Продольная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, полученная у того же пациента: подошвенное расположение добавочной ладьевидной кости второго типа по отношению к срединной возвышенности ладьевидной кости. Добавочная сесамовидная кость имеет плоскую верхнюю фасетку и сочленяется с ладьевидной костью посредством синхондроза. Обратите внимание, что прикрепление сухожилия задней большеберцовой мышцы к добавочной ладьевидной кости оказывает стрессовую нагрузку на синхондроз, что является фактором, предрасполагающим к нарушению функции данного сухожилия.
Аксиальная МР-томограмма, взвешенная по протонной плотности, с подавлением сигнала от жира: добавочная ладьевидная кость тип 3. Визуализируется прикрепление скакательной связки как к костному выступу, так и к основной части ладьевидной кости (медиальнее).