а) Терминология:
• Определение: редкая доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани, перемежающейся с гемопоэтическими элементами
б) Визуализация:
• Картина при визуализации зависит от соотношения жировых и мягкотканных компонентов
• При УЗИ обычно определяется однородное образование, но может наблюдаться гетерогенное изо- или гипоэхогенное
• КТ обычно выявляет четко отграниченное, гетерогенное образование, содержащее жировую ткань, что является важным диагностическим признаком
• При МРТ жир внутри опухоли визуализируется лучше всего на последовательностях с жироподавлением
(Левый) УЗИ, продольный срез миелолипомы: дольчатое неоднородное гиперэхогенное образование с четкими контурами над правой почкой.
(Правый) КТ в коронарной проекции: гетерогенное инкапсулированное образование над надпочечником , содержащее «дымчатые» мягкотканные элементы с нечеткими контурами жировую ткань.
(Левый) МРТ в аксиальной плоскости, Т1-ВИ: инкапсулироанное одностороннее поражение левого надпочечника с гетерогенными включениями. Центральный мягкотканный компонент гипоинтенсивен в Т11, в то время как жировая ткань по периферии образования гиперинтенсивна в Т1. Обратите внимание на нормальный вид правого надпочечника.
(Правый) Аксиальное Т1-ВИ с жироподавлением: выпадение сигнала от забрюшинной клетчатки и в периферических отделах образования, что подтверждает наличие жира внутри него. Обратите внимание на нормальный вид правого надпочечника.
г) Патология:
• Содержит зрелые жировые клетки с различным содержанием миелоидных, эритроидных клеток и мегакариоцитов
д) Клинические особенности:
• Обычно случайная находка
• Клинические признаки, как правило, отсутствуют, за исключением редких случаев кровоизлияния и разрыва
е) Диагностическая памятка:
• Подтвердите, что жиросодержащее образование исходит из надпочечников, а не из прилежащих органов или забрюшинного пространства
• Объемное образование надпочечников с отдельными скоплениями жировой ткани часто является достаточным основанием для постановки диагноза «миелолипома»