УЗИ, КТ при солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы
а) Терминология:
• Эпителиальные опухоли экзокринной части поджелудочной железы, характеризуемые низким злокачественным потенциалом и содержащие солидный и кистозный компоненты
б) Визуализация солидной псевдопапиллярной опухоли поджелудочной железы:
• Крупные четко отграниченные объемные образования, состоящие из солидных и гетерогенных кистозных (сформировавшихся в результате кровоизлияний и некроза) участков, и, как правило, локализующихся в хвосте поджелудочной железы
• УЗИ: гетерогенное объемное образование, содержащее изоэхогенную мягкую ткань и гипоэхогенную центральную зону некроза/кровоизлияния
• Оптимальный метод визуализации: КТ и МРТ, эти методы обеспечивают визуализацию внутриопухолевого кровоизлияния и контрастной капсулы/солидных компонентов
(Левый) На рисунке показано крупное инкапсулированное объемное образование хвоста поджелудочной железы, состоящее из солидного и кистозного или геморрагического компонентов.
(Правый) При УЗИ брюшной полости на поперечном УЗ срезе в хвосте поджелудочной железы определяется крупное четко отграниченное гетерогенное кистозное объемное образование.
(Левый) При КТ с контрастным усилением на аксиальной томограмме в хвосте поджелудочной железы определяется инкапсулированное сложное кистозное объемное образование с контрастными периферическими компонентами .
(Правый) При интраоперационном УЗИ визуализируется объемное образование, состоящее из периферического мягкотканного компонента и сложной кистозной центральной части, содержащей источники эхосигналов, - области некроза и кровоизлияния (любезно предоставлено.
г) Патология:
• Фиброзная богато васкуляризованная капсула содержит солидную и псевдопапиллярную ткань, окружающую некротическую и геморрагическую центральную зону
• Низкий злокачественный потенциал
д) Клинические особенности:
• Очень редкая опухоль, <3% всех опухолей поджелудочной железы
• Чаще всего бессимптомно развивается у молодых женщин не европеоидной расы; получила название «опухоль дочерей»
• После хирургической резекции прогноз благоприятный
• Метастазируют или рецидивируют <10% опухолей
е) Диагностическая памятка:
• Следует подозревать этот диагноз при выявлении у молодой женщины не европеоидной расы инкапсулированного образования хвоста поджелудочной железы, содержащего солидный, кистозный и геморрагический компоненты и не вызывающего расширения панкреатического протока
