УЗИ при нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы
а) Терминология:
• Исторические названия: опухоль островковых клеток; карциноид
б) Визуализация нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы:
• Высокодифференцированное четко отграниченное новообразование (новообразования) поджелудочной железы, не сопровождающиеся расширением панкреатического протока
• Активные опухоли: мелкое округлое богато васкуляризованное объемное образование
• Неактивные: крупные четко отграниченные дольчатые образования неоднородной контрастности:
о Небольшие участки кистозных изменений/некроза и кальциноза
о Смещает прилегающие структуры, а не прорастает их
(Левый) На рисунке показаны четко отграниченное округлое солидное объемное образование тела поджелудочной железы и регионарная метастатическая лимфаденопатия.
(Правый) При УЗИ брюшной полости справа от верхней брыжеечной вены определяется четко отграниченное гипоэхогенное образование поджелудочной железы.
(Левый) При интраоперационном УЗИ на поперечном УЗ срезе в теле поджелудочной железы визуализируется округлое гипоэхогенное объемное образование, выглядящее солидным и вызывающее эффект эхоакустического псевдоусиления.
(Правый) При интраоперационной цветовой УЗ-допплерографии на аналогичном УЗ срезе в ткани солидного объемного образования определяются признаки кровотока.
г) Патология:
• Все эндокринные опухоли поджелудочной железы могут малигнизироваться
• Чувствительность ↑ сывороточного хромогранина А при эндокринных опухолях поджелудочной железы составляет 70%
д) Клинические особенности:
• Чаще всего развивается спорадически
• Семейные синдромы: множественная эндокринная неоплазия I типа; синдром von Hippel-Lindau, нейрофиброматоз I типа, туберозный склероз
• Неактивные опухоли: обычно существуют бессимптомно, но на момент постановки диагноза из-за своих крупных размеров опухоль может вызывать эффект объемного образования и сопровождаться болями в животе
• Активные опухоли проявляются различными синдромами, обычно:
о Триадой Шарко, синдромом Золлингера-Эллисона
• Прогноз: наилучший прогноз при инсулиномах:
о 50-80% не инсулином рецидивируют или метастазируют о Неблагоприятные прогностические признаки: размеры >2-4 см; кистозные изменения, кальциноз, некроз
• Единственным эффективным методом лечения эндокринных опухолей поджелудочной железы является хирургическая резекция
