Рентгенография опухоли органов грудной клетки: краткий обзор
Краткий обзор:
1. Терминология. Рентгенография органов грудной клетки: использование рентгеновских лучей для получения двумерных изображений (2D) грудной клетки.
2. Применение. Первоначальная диагностика заболеваний сердца и легких.
3. Технические особенности:
• Цифровая рентгенография: компьютерная и прямая рентгенография:
- Возможность последующей обработки и просмотра изображений.
- Архив занимает меньше места.
- Возможность изучения цифровых изображений множеством специалистов.
• Обработка изображений:
- Краевое усиление.
- Двухэнергетическая рентгенография.
- Вычитание костных структур.
- Использование компьютерной системы диагностики (CAD).
• Протокол исследования:
- Выполнение снимков в передней прямой (ПП) и боковой проекциях
- Выполнение снимка в задней прямой (ЗП) проекции
(а) У курящей женщины с бессимптомным течением рака легких на рентгенограмме органов грудной клетки в передней прямой проекции в верхней доле левого легкого определяется узелок низкой интенсивности, частично накладывающийся на передний отрезок 2-го ребра слева. Узелок соответствует аденокарциноме.
(б) При краевом усилении на той же рентгенограмме более отчетливо выделяются очаг в верхней доле левого легкого и нормальный легочный рисунок.
4. Особенности диагностики:
• Системный подход к анализу всех компонентов грудной клетки
• Легкие и дыхательные пути:
- Узелки и объемные образования
- Узелки и объемные образования в дыхательных путях - Ателектаз, консолидация легочной ткани
• Корни легких:
- Увеличение вследствие развития лимфаденопатии или роста объемного образования
• Средостение:
- Объемное образование или диффузное расширение средостения
• Плевра:
- Злокачественный плевральный выпот±утолщение плевры и наличие в ней узелков или объемных образований
• Грудная стенка:
- Узелки, объемные образования, участки инфильтрации
(а) На рентгенограмме органов грудной клетки в передней прямой проекции у той же пациентки при вычитании костных структур ребра «удалены» и больше не накладываются на очаг в верхней доле левого легкого, что облегчает его обнаружение.
(б) На той же рентгенограмме органов грудной клетки в передней прямой проекции при вычитании костных структур данный очаг рака легких был корректно идентифицирован системой автоматизированного обнаружения. Однако суммация элементов легочного рисунка была ошибочно принята системой за участок патологических изменений.
