Компьютерная томография опухоли органов грудной клетки: краткий обзор
а) Терминология. Основополагающий метод диагностики заболеваний грудной клетки, позволяющий получать изображения поперечных срезов тела
б) Применение:
• КТ с контрастным усилением используется для стадирования злокачественных опухолей:
- Наилучшим образом подходит для установления характеристик первичных новообразований
- Позволяет выявлять лимфаденопатию и метастазы
в) Методики:
• Мультиспиральная КТ (МСКТ)
• Выполнение двумерных (2D) многоплоскостных реконструкций (MPR)
• Выполнение объемных (3D) реконструкций
г) Протоколы исследования:
• Выбор протокола зависит от:
- Производителя и модели томографа
- Предпочтений врача лучевой диагностики и лечащего врача
• Нативная КТ
• КТ с контрастным усилением
• Низкодозная КТ для скрининга
• Низкодозная КТ для мониторинга
(а) При КТс контрастным усилением в нижней доле правого легкого определяется узелок со спикулообразным контуром, характеризующийся изменениями по типу «матового стекла» и наличием солидного компонента. При биопсии выявлена аденокарцинома. КТ представляет собой оптимальный метод лучевой диагностики узелков в легочной ткани.
(б) При КТ с контрастным усилением в преваскулярном отделе средостения визуализируется объемное образование больших размеров, характеризующееся низкими показателями плотности (жидкость). При хирургическом вмешательстве была выявлена зрелая тератома. Данные изменения следует дифференцировать с кистами тимуса и перикарда, а также кистозной тимомой.
д) Особенности диагностики:
• Определение характеристик единичных узелков в легочной ткани, лимфаденопатии и объемных образований средостения
• Описание и стадирование злокачественных опухолей грудной клетки:
- Различных форм рака легких и пищевода
- Злокачественной мезотелиомы плевры
- Новообразований трахеи и бронхов
- Эпителиальных опухолей тимуса и лимфом
• Скрининг рака легких
е) Противопоказания и осложнения:
• Противопоказания к внутривенному введению контрастных веществ:
- Почечная недостаточность
- Аллергические реакции на контрастное вещество
- Контраст-индуцированная нефротоксичность
(а) При КТ с контрастным усилением определяется концентрическое утолщение дистальных отделов пищевода, вызванное карциномой. Хотя по данным КТ и можно заподозрить наличие карциномы пищевода, достоверно установить глубину инвазии не представляется возможным.
(б) При КТ с контрастным усилением на уровне бифуркации трахеи визуализируется плоскоклеточный рак. КТ представляет собой метод выбора для диагностики новообразований дыхательных путей, поскольку позволяет визуализировать все отделы трахеобронхиального дерева в течение нескольких секунд.
