МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы ребер в косой ПЗ проекции

Рекомендации по анализу качества рентгенограмм (рис. 1 и 2):

Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 1 Рентгенограмма ребер над диафрагмой в косой ПЗ (ЛЗК) проекции, правильное расположение.
Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 2 Рентгенограмма ребер под диафрагмой в косой ПЗ (ЛЗК) проекции, правильное расположение.

• Виден маркер ребра (см. рис. 1)

• Проекционное увеличение ребер выражено минимально (рис. 5)

• Нижняя часть тела грудины визуализируется посередине между позвоночным столбом и латеральной поверхностью ребер

• Подмышечные отрезки ребер проекционно не укорочены и видны в центре экспозиционного поля

• Передние отрезки ребер визуализируются у латерального края. См. рис. 6, 7 и 8.

Над диафрагмой:
• Над диафрагмой видны подмышечные отрезки восьми ребер
• Подмышечный отрезок седьмого ребра находится в центре экспозиционного поля
• В экспозиционное поле входят подмышечные отрезки 1-10 ребер на исследуемой стороне и позвоночный столб

Под диафрагмой:
• Под диафрагмой видны подмышечные отрезки 9-12 ребер
• Подмышечный отрезок десятого ребра находится в центре экспозиционного поля.
• В экспозиционное поле входят 8-12 ребра на исследуемой стороне и частично грудной и частично поясничный отделы позвоночника

Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 3 Правильное положение пациента для рентгенографии ребер над диафрагмой в косой ПЗ (ПЗК) проекции.
Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии ребер под диафрагмой в косой ПЗ (ПЗК) проекции.
Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 5 Рентгенограмма ребер под диафрагмой в косой ЗП проекции. Подмышечные отрезки ребер проекционно увеличены.
Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 6 Рентгенограмма ребер под диафрагмой в косой ПЗ проекции. Пациент повернут в противоположную необходимой сторону.
Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 7 Рентгенограмма ребер над диафрагмой в косой ПЗ проекции. Пациент повернут недостаточно.
Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
РИСУНОК 8 Рентгенограмма ребер над диафрагмой в косой ПЗ проекции. Пациент повернут избыточно.

а) Проекционное увеличение. Рентгенография ребер может выполняться как в косой ПЗ, так и в косой ЗП проекции, однако для лучшего отображения подмышечных отрезков ребер в большинстве случаев исследование следует проводить в косой ПЗ проекции (правой задней косой [ПЗК] и левой задней косой [ЛЗК]). В косой ПЗ проекции (см. рис. 1) подмышечные отрезки ребер располагаются ближе к ПИ, чем в косой ЗП проекции (рис. 5), что позволяет уменьшить выраженность проекционного увеличения и улучшить детализацию.

б) Неправильный поворот грудной клетки. Если при рентгенографии ребер в косой ПЗ проекции грудная клетка была повернута в противоположную исследуемой сторону, то подмышечные отрезки ребер подвергнутся проекционному укорочению (рис. 6).

в) Недостаточный поворот грудной клетки. Если грудная клетка правильно повернута для рентгенографии ребер в косой ПЗ проекции, то грудина будет повернута в сторону подмышечных отрезков исследуемых ребер. Эту особенность можно использовать для того, чтобы определить правильность вращения грудной клетки и оценить «открытость» подмышечных отрезков ребер.

Если грудина визуализируется посередине между позвоночником и передними отрезками ребер, то грудная клетка была повернута на 45°, и подмышечные отрезки ребер будут «открыты». Если грудина видна вблизи позвоночного столба, то грудная клетка была повернута недостаточно, и подмышечные ребра будут проекционно укорочены (рис. 7).

г) Избыточный поворот грудной клетки. Если грудина визуализируется латеральнее середины расстояния между позвоночным столбом и передними отрезками ребер, то грудная клетка была повернута более чем на 45° (рис. 8).

Пример анализа рентгенограмм ребер в косой ПЗ/ЗП проекции

Рентгенограмма 1:

Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
Ребра под диафрагмой, косая ПЗ проекция.

а) Анализ. Нижняя часть тела грудины визуализируется вблизи позвоночного столба; грудная клетка была недостаточно повернута. Задний отрезок восьмого и большая часть заднего отрезка девятого ребра видны выше диафрагмы. Исследование было проведено не на полном выдохе.

б) Коррекция. Поверните пациента так, чтобы срединная коронарная плоскость располагалась под углом 45° к ПИ. Осуществите экспозицию после полного выдоха.

Рентгенограмма 2:

Рентгенограмма ребер в косой ПЗ проекции
Ребра под диафрагмой, косая ПЗ проекция.

а) Анализ. Подмышечные отрезки ребер слева характеризуются избыточным проекционным укорочением. Грудная клетка была повернута в противоположную необходимой сторону.

б) Коррекция. Поверните пациента на 45° для рентгенографии в ЛЗК проекции.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.