МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы грудины в боковой проекции

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 1 Рентгенограмма грудины в боковой проекции, демонстрирующая правильное ее расположение.

• Яркость грудины равномерна на всем ее протяжении (см. рис. 3)

• Рукоятка, тело грудины и мечевидный отросток видны в профиль

• Отсутствует наложение передних отрезков ребер на грудину (рис. 4-7)

• Отсутствует наложение плечевой кости и мягких тканей плеча на грудину

• Кифоз: рис. 8

• Проекционное увеличение грудины выражено минимально

• Середина грудины находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят яремная вырезка, грудино-ключичные суставы, тело грудины и мечевидный отросток

Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии грудины в боковой проекции.
Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 3 Рентгенограмма верхней и нижней частей грудины в боковой проекции, демонстрирующая правильное их положение.
Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 4 Ротация —левое легкое впереди.
Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 5 Рентгенограмма грудины в боковой проекции. Пациент был повернут левым боком вперед.
Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 6 Ротация — правое легкое впереди.
Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 7 Рентгенограмма грудины в боковой проекции. Пациент был повернут правым боком вперед.
Рентгенограмма грудины в боковой проекции
РИСУНОК 8 Рентгенограмма грудины в боковой проекции при грудном кифозе.

а) Укладка для равномерной яркости грудины. Добиться равномерной яркости грудины достаточно трудно, поскольку нижняя часть грудины в отличие от верхней перекрывается грудными мышцами или молочными железами. Разница в яркости между двумя половинами грудины будет зависеть от толщины грудных мышц и объема молочных желез. Чем они больше, тем сильнее потребуется увеличить экспозицию, чтобы отобразить сквозь них грудину. Вследствие усиления экспозиции верхняя часть грудины на рентгенограмме может оказаться переэкспонированной, и для отображения всей грудины, потребуется дополнительная рентгенограмма с меньшим значением экспозиции (рис. 3).

б) Ротация. Выявить ротацию на рентгенограмме грудины в боковой проекции можно, оценив степень наложения друг на друга передн их отрезков ребер и грудины. При ротации передние отрезки ребер справа и слева накладываться друг на друга не будут; ребра с одной стороны будут визуализироваться впереди грудины, а с другой стороны — позади грудины. Чтобы в таком случае откорректировать положение пациента, необходимо по тени сердца определить, где находится левая и правая стороны пациента.

Поскольку сердце располагается в левой половине грудной полости и ориентировано вперед и вниз, то верхний контур тени сердца также будет визуализироваться с левой стороны. Если впереди грудины располагались левое легкое и ребра слева, как показано на рис. 4, то верхний контур тени сердца будет прослеживаться мимо грудины в сторону лежащего впереди легкого (рис. 5).

Если впереди грудины располагались правое легкое и ребра справа, как показано на рис. 6, то верхний контур тени сердца будет заканчиваться около грудины и дальше прослеживаться не будет (рис. 7). Зная, какая сторона грудной клетки является правой, а какая — левой, можно откорректировать положение пациента, повернув его в нужную сторону. Если впереди располагались левое легкое и ребра слева, то левую сторону грудной клетки следует повернуть назад. Если впереди располагались правое легкое и ребра справа, то назад следует повернуть правую сторону грудной клетки.

в) Кифоз. При грудном кифозе плечевые суставы смещены вперед, и пациент не всегда способен отодвинуть их назад в достаточной степени, чтобы они не накладывались на рукоятку грудины (рис. 8).

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме ребер в передне-задней (ПЗ) или задне-передней (ЗП) проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.