МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы крестца в аксиальной ПЗ проекции

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1):

Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 1 Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции, правильное положение.

• Отсутствует проекционное наложение мочи, газа и каловых масс на крестец (рис. 3)

• Седалищные ости симметричны и выровнены относительно пограничных линий

• Срединный крестцовый гребень и копчик располагаются на одной линии с лобковым симфизом (рис. 4 и 5)

• Отсутствует проекционное укорочение 1-5 крестцовых сегментов

• Крестцовые отверстия визуализируются на равном расстоянии

• Отсутствует наложение лобкового симфиза на крестец (рис. 6 и 7)

• Третий крестцовый сегмент находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят 1-й поясничный, 1-5 крестцовые сегменты, 1-й копчиковый позвонок, лобковый симфиз и крестцово-подвздошные суставы

Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии крестца в аксиальной ПЗ проекции.
Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 3 Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции. Тень от каловых масс накладывается на крестец.
Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 4 Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции. Пациент повернут влево.
Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 5 Рентгенограмма крестца аксиальной ПЗ проекции. Пациент был повернут вправо, ЦЛ был недостаточно наклонен в краниальном направлении.
Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 6 Две рентгенограммы крестца в боковой проекции, демонстрирующие разную выраженность поясничного лордоза.
Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции
РИСУНОК 7 Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции. ЦЛ был наклонен в краниальную сторону избыточно.

а) Опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки. Перед проведением исследования необходимо опорожнить мочевой пузырь. Также рекомендуется опорожнить прямую кишку, чтобы она не содержала газ и каловые массы. Поскольку они накладываются проекционно на крестец, то при их отсутствии качество рентгенограммы улучшится (рис. 3).

б) Ротация. Выявить ротацию на рентгенограммах крестца в аксиальной ПЗ проекции можно, сравнив степень наложения подвздошной ости на пограничную линию и оценив взаимное расположение срединного крестцового гребня, копчика и лобкового симфиза. При повороте пациента крестец сместится в сторону, отдаленную от ПИ, а пограничная линия и лобковый симфиз в сторону, расположенную ближе к ПИ.

Если пациент был повернут для рентгенографии в левой задней косой проекции, то левая седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, медиальный крестцовый гребень и копчик не будут выровнены относительно лобкового симфиза, а сместятся вправо (рис. 4). При повороте в правую заднюю косую проекцию будет верно обратное — правая седалищная ость не будет накладываться на пограничную линию, а срединный крестцовый гребень и копчик будут смещены влево (рис. 5).

в) Наклон ЦЛ и проекционное укорочение крестца. Если пациент лежит на спине, разогнув нижние конечности, поясничный отдел позвоночника будет характеризоваться лордозом, а крестец — кифозом (рис. 6). Чтобы отобразить крестец без проекционного укорочения, следует ЦЛ наклонить перпендикулярно продольной оси крестца, т.е. в большинстве случаев на 15° в краниальном направлении.

Но поскольку выраженность поясничного лордоза у пациентов может различаться, и при его увеличении таз и крестец могут наклоняться к ПИ, то для наилучшего отображения крестца в ПЗ проекции угол наклона ЦЛ может быть скорректирован. Если при рентгенографии крестца в аксиальной ПЗ проекции ЦЛ был наклонен недостаточно, то первый, второй и третий сегменты крестца подвергнутся проекционному укорочению (рис. 5). Если ЦЛ был наклонен избыточно, крестец подвергнется элонгации, а лобковый симфиз будет накладываться на нижние сегменты крестца (рис. 7).

Пример анализа рентгенограммы крестца в ПЗ проекции

Рентгенограмма крестца в аксиальной ПЗ проекции

а) Анализ. Пациент был повернут вправо (ПЗК проекция). Краниальный наклон ЦЛ был избыточным.

б) Коррекция. Поверните пациента влево так, чтобы срединная коронарная плоскость была параллельна ПИ. Слегка уменьшите краниальный наклон ЦЛ.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.