МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции

Рекомендации по анализу качества изображений (рис. 1):

Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции
РИСУНОК 1 Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции, правильное расположение.

• Визуализируется межпозвонковое отверстие L5-S1

• Правый и левый корни дуги позвонка видны в профиль и накладываются друг на друга

• Большие седалищные вырезки почти совмещены друг с другом (рис. 3)

• Межпозвонковая щель L5-S1 открыта

• Отсутствует дисторсия тела позвонка L5 и крестца

• Крылья подвздошных костей почти совмещены друг с другом (рис. 4)

• Межпозвонковая щель L5-S1 находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят 5-й поясничный позвонок, 1-й и 2-й крестцовые сегменты

Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции
РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции.
Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции
РИСУНОК 3 Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции. Правая сторона была смещена назад.

а) Ротация. Выявить на рентгенограмме пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции ротацию можно, оценив межпозвонковые щели, степень наложения больших седалищных вырезок и положение головок бедренных костей, если они визуализируются.

При ротации большая седалищная вырезка и головка бедренной кости одной стороны будут визуализироваться впереди аналогичных структур другой стороны (рис. 3). Поскольку обе половины таза являются зеркальным отражением друг друга, то определить по рентгенограмме крестцово-подвздошного перехода L5-S1 в боковой проекции, какая сторона была смещена вперед, а какая назад, весьма трудно.

Если при укладке отсутствовал прогиб позвоночного столба, и на рентгенограмме межпозвонковая щель L5-S1 открыта, направление ротации можно определить по положению головок бедренных костей. Головка, расположенная дальше от ПИ, подвергнется большему проекционному увеличению и будет визуализироваться ниже.

Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции
РИСУНОК 4 Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции. Позвоночный столб не был параллелен ПИ.
Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции
РИСУНОК 5 Компенсация прогиба позвоночного столба.

б) Визуализация межпозвонковой щели L5-S1. Поясничный отдел позвоночника способен сгибаться вбок (см. статью по рентгенографии поясничных позвонков в боковой проекции - просим пользоваться формой поиска по сайту выше). Если такое сгибание не учесть при укладке, расходящиеся рентгеновские лучи не будут проходить параллельно межпозвонковой щели L5-S1 и перпендикулярно L5 или продольной оси крестца.

Выявить на рентгенограмме пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции латеральное сгибание позвоночника можно, оценив межпозвонковую щель L5-S1 и степень наложения крыльев подвздошных костей. Так, при латеральном сгибании верхние края крыльев подвздошных костей не будут совмещены, а межпозвонковая щель L5-S1 будет закрыта (рис. 4).

в) Компенсация прогиба позвоночника. Чтобы компенсировать прогиб позвоночника можно воспользоваться двумя методами:

1. Разместите рентгенонегативную губчатую подкладку между боковой поверхностью туловища и рентгеновским столом чуть выше подвздошного гребня так, чтобы позвоночный столб был параллелен ПИ (см. рис. 2); направьте ЦЛ перпендикулярно.

2. Не меняя положение пациента, наклоните ЦЛ в каудальном направлении так, чтобы он проходил параллельно межподвздошной линии (рис. 5).

Пример анализа рентгенограммы позвонков L5-S1 в боковой проекции

Рентгенограмма пояснично-крестцового перехода L5-S1 в боковой проекции

а) Анализ. Межпозвонковая щель L5-S1 закрыта, тело позвонка L5 подверглось дисторсии. Поясничный отдел позвоночника прогибался в сторону рентгеновского стола.

б) Коррекция. Разместите рентгенонегативную губчатую подкладку между боковой поверхностью тела пациента и рентгеновским столом так, чтобы позвоночный столб был параллелен ПИ, или наклоните ЦЛ в каудальном направлении так, чтобы он проходил параллельно межподвздошной линии.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме крестца в аксиальной ПЗ проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.8.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.