МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла

Рекомендации по анализу качества рентгенограммы (рис. 1-3):

Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 1 Рентгенограмма черепа в аксиальной ЗП проекции (по методу Колдуэлла), правильное расположение.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 2 Рентгенограмма черепа в аксиальной ПЗ проекции (по методу Колдуэлла), правильное расположение.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 3 Рентгенограмма лицевого отдела черепа (придаточных пазух носа) в аксиальной ЗП проекции (по методу Колдуэлла), демонстрирующая правильное их расположение.

• Расстояние между латеральным краем глазницы и латеральным краем черепа с обеих сторон одинаково (рис. 5)

• Каменистые гребни направлены горизонтально и видны в нижней трети глазниц

• Пирамиды височных костей и подглазничные края накладываются друг на друга

• Верхние глазничные щели видны внутри глазниц (рис. 6-8)

• Травма: рис. 9 и 10

• Перегородка носа располагается по длинной оси экспозиционного поля

• Надглазничные края находятся на одном горизонтальном уровне (рис. 11)

• Пазухи решетчатой кости находятся в центре экспозиционного поля

• Череп: в экспозиционное поле входят наружный край свода черепа и пазухи решетчатой кости.

• Лицевой отдел черепа и придаточные пазухи носа: в экспозиционное поле входят лобные пазухи, пазухи решетчатой кости и латеральные края черепа

Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 4 Правильное положение пациента для рентгенографии черепа в аксиальной ЗП проекции (методу Колдуэлла).
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 5 Рентгенограмма черепа в аксиальной ЗП проекции (по методу Колдуэлла). Голова была повернута лицом влево.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 6 Рентгенограмма черепа в аксиальной ЗП проекции (по методу Колдуэлла). Либо подбородок был недостаточно опущен, либо ЦЛ был наклонен слишком сильно в каудальном направлении.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 7 Наклон центрального луча (ЦЛ) для рентгенографии черепа в аксиальной ПЗ проекции (по методу Колдуэлла) при травме.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 8 Рентгенограмма черепа в аксиальной ЗП проекции (по методу Колдуэлла). Голова была повернута лицом вправо. Либо подбородок был опущен избыточно, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ, либо краниальный наклон ЦЛ был избыточным.

а) Ротация черепа. Если на рентгенограмме черепа в аксиальной ПЗ проекции расстояние между латеральным краем глазницы и латеральным краем черепа с одной стороны больше, чем с другой (рис. 5), то голова была повернута лицом в ту сторону, на которой указанное расстояние меньше (рис. 8).

б) Положение ОМЛ: недостаточное опускание подбородка. Чтобы по рентгенограмме черепа в аксиальной ЗП проекции определить, были ли ОМЛ и ЦЛ расположены правильно, необходимо сравнить взаимное расположение каменистых гребней и глазниц. Если подбородок не был опущен так, чтобы ОМЛ была перпендикулярна ПИ, или если ОМЛ была размещена правильно, но ЦЛ был наклонен более чем на 15° в каудальном направлении, то каменистые гребни окажутся ниже подглазничных краев (рис. 6).

Если пациент не может опустить подбородок так, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ, можно наклонить ЦЛ. Попросите пациента опустить подбородок, насколько это возможно, так, чтобы взаимное расположение ОМЛ и ПИ было как можно ближе к перпендикулярному. Затем направьте ЦЛ параллельно ОМЛ и наклоните его на 15° в каудальном направлении для аксиальной ЗП проекции и в краниальном направлении для аксиальной ПЗ проекции (рис. 7).

в) Положение ОМЛ: избыточное опускание подбородка. Если подбородок был опущен избыточно, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ, или если ОМЛ была размещена правильно, но ЦЛ был наклонен менее чем на 15° в каудальном направлении, то каменистые гребни и пирамиды височных костей будут визуализироваться в верхней половине глазниц (рис. 8).

Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 9 Рентгенограмма черепа в аксиальной ПЗ проекции (по методу Колдуэлла). Либо краниальный наклон ЦЛ был избыточным, либо подбородок был опущен недостаточно, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 10 Рентгенограмма черепа в аксиальной ПЗ проекции (по методу Колдуэлла). Либо каудальный наклон ЦЛ был избыточным, либо подбородок был опущен избыточно, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ.
Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
РИСУНОК 11 Рентгенограмма черепа в аксиальной ЗП проекции (по методу Колдуэлла). Голова была наклонена.

г) Рентгенография в аксиальной ПЗ проекции при травме (по методу Колдуэлла): избыточный краниальный наклон ЦЛ. Если при рентгенографии в аксиальной ПЗ проекции пациент вследствие травмы не может разместить голову так, чтобы ОМЛ была перпендикулярна ПИ, то сначала направьте ЦЛ параллельно ОМЛ, как показано на рисунке 7. Угол наклона ЦЛ в этом случае будет зависеть от того, как высоко располагается подбородок в иммобилизирующем воротнике, но чаще он составляет от 10 до 15° в каудальном направлении.

Затем от этого уровня следует наклонить ЦЛ в краниальном направлении на 15°, т.е. на 15° относительно ОМЛ, как показано на рисунке 7 (вместо каудального нужен краниальный наклон, поскольку рентгенография выполняется в ПЗ проекции). Например, если для того, чтобы расположить ЦЛ параллельно ОМЛ потребовалось бы наклонить ЦЛ на 10° в каудальном направлении, то для рентгенографии в аксиальной ПЗ проекции достаточно будет сразу наклонить ЦЛ на 5° в краниальном направлении, т.е. на 15° относительно ОМЛ.

При исследовании травмированного пациента от наклона ЦЛ будет зависеть то, как на рентгенограмме в аксиальной ПЗ проекции будут располагаться относительно друг друга каменистые гребни и глазницы. При неправильном положении каменистых гребней и глазниц ЦЛ следует наклонить в том направлении, в котором вам нужно сместить глазницы. Если каменистые гребни визуализируются ниже подглазничных краев, ЦЛ был слишком сильно наклонен в краниальную сторону, и его наклон необходимо уменьшить (рис. 9).

д) Рентгенография в аксиальной ПЗ проекции при травме (по методу Колдуэлла): избыточный каудальный наклон ЦЛ. Если каменистые гребни визуализируются в верхней половине глазниц, ЦЛ был наклонен в краниальную сторону недостаточно, и его наклон необходимо увеличить (рис. 10).

е) Наклон головы и положение срединной сагиттальной плоскости. При наклоне головы изменяется траектория прохождения ЦЛ (и косых лучей) через анатомические структуры, что может привести к ротации. Кроме того, наклон головы не позволит максимально сузить экспозиционное поле (рис. 11).

Пример анализа рентгенограмм в аксиальной ЗП или ПЗ проекции

Рентгенограмма 1:

Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
Аксиальная ЗП проекция черепа.

а) Анализ. Расстояние между латеральным краем черепа, латеральным краем глазницы и петушиным гребнем слева больше, чем справа. Голова была повернута лицом вправо. Каменистые гребни визуализируются ниже подглазничных краев. Подбородок был опущен недостаточно, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ.

б) Коррекция. Поверните голову лицом влево и опустите подбородок так, чтобы ОМЛ была перпендикулярна ПИ.

Рентгенограмма 2:

Рентгенограмма лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
Аксиальная ПЗ проекция черепа.

а) Анализ. Каменистые гребни и пирамиды височных костей визуализируются в верхней половине глазниц. Либо подбородок был опущен избыточно, чтобы расположить ОМЛ перпендикулярно ПИ, либо ЦЛ был наклонен в каудальном направлении слишком сильно.

б) Коррекция. Поднимите подбородок так, чтобы ОМЛ была перпендикулярна ПИ, или наклоните ЦЛ в краниальном направлении.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме черепа и нижней челюсти в аксиальной ПЗ проекции по методу Тауна"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.8.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм черепа.":
  1. Чему обучат вас статьи на сайте по анализу рентгенограмм черепа?
  2. Технические параметры рентгенограммы черепа
  3. Укладка при рентгенограмме черепа и нижней челюсти в ЗП или ПЗ проекции
  4. Рекомендации по анализу рентгенограммы черепа и нижней челюсти в ЗП или ПЗ проекции
  5. Укладка при рентгенограмме лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
  6. Рекомендации по анализу рентгенограммы лицевого отдела черепа и придаточных пазух носа в аксиальной ЗП или ПЗ проекции по методу Колдуэлла
  7. Укладка при рентгенограмме черепа и нижней челюсти в аксиальной ПЗ проекции по методу Тауна
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы черепа и нижней челюсти в аксиальной ПЗ проекции по методу Тауна
  9. Укладка при рентгенограмме лицевого отдела черепа, придаточных пазух и костей носа в боковой проекции
  10. Рекомендации по анализу рентгенограммы лицевого отдела черепа, придаточных пазух и костей носа в боковой проекции
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.