МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Комплексный региональный болевой синдром - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Диффузная персистирующая боль, обычно в конечности, которая часто ассоциируется с:
о Вазомоторными нарушениями
о Трофическими изменениями
о Ограничением движений в суставах или их неподвижностью
• КРБС тип 1: отсутствие установленного поражения нервов:
о Используется вместо термина «рефлекторная симпатическая дистрофия»
• КРБС тип 2: установленное поражение нерва, являющееся причиной боли в зоне его иннервации:
о Используется вместо термина «каузалгия»

Комплексный региональный болевой синдром - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: признаки комплексного регионального болевого синдрома (КРБС). При первичном обращении визуализируются признаки отека костного мозга в области латерального мыщелка бедренной кости. Также определяются умеренно выраженные признаки отека примыкающих к мыщелку бедренной кости мягких тканей.
(Справа) МРТ, аксиальная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира, выполнена этому же пациенту при первичном обращении: подтверждается отек костного мозга в области латерального мыщелка бедренной кости. В области надколенника имеются очаги отека, характеризующиеся сигналом высокой интенсивности. Отек имеет преимущественно субхондральное расположение.
Комплексный региональный болевой синдром - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира, тот же пациент 3,5 месяца спустя. На фоне сохранения боли в коленном суставе характер отека изменился: визуализируется иной характер отека в латеральном мыщелке, а также впервые возникшие признаки отека костного мозга в области медиального мыщелка бедренной кости и в большеберцовой кости. Признаки отека мягких тканей визуализируются по ходу подвздошно-большеберцового тракта.
(Справа) МРТ, аксиальная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира, выполнена тому же пациенту в то же время: отек костного мозга в области медиального и латерального мыщелков бедренной кости. Отек в структуре надколенника разрешился.

б) Визуализация:
• Рентгенография позволяет визуализировать признаки диффузного регионального остеопороза:
о Возможно преобладание субкортикальных изменений
о Могут визуализироваться признаки трофических изменений в мягких тканях
о Признаки остеопороза на кисти могут визуализироваться в зонах иннервации лучевого или локтевого нервов
• МРТ, режим Т1: низкоинтенсивные участки отека костного мозга
• МРТ, последовательности, чувствительные к жидкости:
о Очаговые признаки отека костного мозга, характеризующегося высокоинтенсивным сигналом
о Необходим тщательный поиск субкортикальных изменений
о Утолщение кожи, отек мягких тканей
• Трехфазная сцинтиграфия:
о Обычно высокое накопление в фазу кровотока, кровенаполнения и распределения

в) Клинические особенности:
• В 50% случаев боль в течение двух лет сохраняется
• Высокая интенсивность при сцинтиграфии предполагает лучшие прогноз и эффективность лечения

г) Диагностическая памятка:
• Примите во внимание: ранняя сцинтиграфия позволяет устанавливать диагноз на ранней стадии, когда лечение может быть эффективным
• МРТ в целом представляет собой региональное исследование. Для диагностики КРБС убедитесь в фокальном характере патологических изменений:
о Не пропустите диффузный инфильтративный процесс

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при комплексном региональном болевом синдроме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.