• Объект (например, пуля, штифт, скоба) можно распознать на основании рентгенологической картины
• При рентгенографии обнаруживают 80% всех инородных тел
• Только 15% деревянных инородных тел визуализируются на рентгенограммах:
о Дерево обладает низкой плотностью (содержит воздух)
о Длительно находящееся в организме древесные фрагменты становятся сверхплотными вследствие абсорбции компонентов крови и экссудата
• Обычно нет необходимости в МРТ; этот метод неточен в свежих случаях
• Т1ВИ С + FS полезно при оценке осложнений инородного тела:
о Инородное тело более заметно как центральный дефект при контрастировании реактивной ткани
о Может быть полезно при выявлении небольших инородных тел на МРТ; инородное тело можно легко пропустить на стандартной МРТ:
- Обычно полезно в подострый период, поскольку для развития реакции требуется время
(Слева) На латеральной рентгенограмме виден большой металлический шуруп, расположенный выше таранной кости. С помощью рентгенограммы в одной проекции невозможно определить анатомическую локализацию инородного тела (ИТ) в трехмерном пространстве; необходима, по меньшей мере, еще одна проекция для определения локализации объекта.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме у этого же пациента виден шуруп, расположенный непосредственно над таранной костью. Информация на обоих изображениях вместе подтверждает, что шуруп внедрен в таранную кость, а не просто располагается в прилежащих мягких тканях.
(Слева) На фронтальной МРТ Т1 ВИ С + F5 переднего отдела стопы визуализируется прямоугольная область без сигнала в подошвенных мягких тканях, окруженная слабо контрастирующей реактивной тканью. Это кусочек дерева. Фрагмент свежего дерева содержит воздух и сигнал при МРТ часто отсутствует.
(Справа) На сагиттальной МР-артрограмме Т1 ВИ запястья после артрографии с гадолинием определяется большая круглая зона с отсутствием сигнала, создающая значительное искажение магнитного поля. Это был крошечный металлический фрагмент в кисти пациента от ранее полученной травмы.
• Древесные инородные тела становятся менее эхогенными со временем
• Рекомендации:
о Рентгенография в нескольких проекциях для определения локализации инородного тела
о УЗИ является следующим этапом, если рентгенография не дала результата
б) Дифференциальная диагностика:
• Артефакты рентгеновской пленки с усиливающим экраном
• Имплантированный оперативным путем объект
в) Клинические особенности:
• Лечащий врач пропускает 38% инородных тел на начальном этапе
• Инородное тело может оставаться на месте, если оно инертно, не вызывает симптомов, не угрожает функции ± его трудно удалить вследствие небольшого размера
• Следует удалить, если вызывает реакцию, большого размера, доставляет дискомфорт пациенту, близко к жизненно важным структурам или вызывает инфекцию
