МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки инородного тела (лучевые признаки)

а) Визуализация инородного тела:

• Объект (например, пуля, штифт, скоба) можно распознать на основании рентгенологической картины

• При рентгенографии обнаруживают 80% всех инородных тел

• Только 15% деревянных инородных тел визуализируются на рентгенограммах:
о Дерево обладает низкой плотностью (содержит воздух)
о Длительно находящееся в организме древесные фрагменты становятся сверхплотными вследствие абсорбции компонентов крови и экссудата

• Обычно нет необходимости в МРТ; этот метод неточен в свежих случаях

• Т1ВИ С + FS полезно при оценке осложнений инородного тела:
о Инородное тело более заметно как центральный дефект при контрастировании реактивной ткани
о Может быть полезно при выявлении небольших инородных тел на МРТ; инородное тело можно легко пропустить на стандартной МРТ:
- Обычно полезно в подострый период, поскольку для развития реакции требуется время

Признаки инородного тела (лучевые признаки)
(Слева) На латеральной рентгенограмме виден большой металлический шуруп, расположенный выше таранной кости. С помощью рентгенограммы в одной проекции невозможно определить анатомическую локализацию инородного тела (ИТ) в трехмерном пространстве; необходима, по меньшей мере, еще одна проекция для определения локализации объекта.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме у этого же пациента виден шуруп, расположенный непосредственно над таранной костью. Информация на обоих изображениях вместе подтверждает, что шуруп внедрен в таранную кость, а не просто располагается в прилежащих мягких тканях.
Признаки инородного тела (лучевые признаки)
(Слева) На фронтальной МРТ Т1 ВИ С + F5 переднего отдела стопы визуализируется прямоугольная область без сигнала в подошвенных мягких тканях, окруженная слабо контрастирующей реактивной тканью. Это кусочек дерева. Фрагмент свежего дерева содержит воздух и сигнал при МРТ часто отсутствует.
(Справа) На сагиттальной МР-артрограмме Т1 ВИ запястья после артрографии с гадолинием определяется большая круглая зона с отсутствием сигнала, создающая значительное искажение магнитного поля. Это был крошечный металлический фрагмент в кисти пациента от ранее полученной травмы.

• Высокочастотные ультразвуковые датчики (↑ разрешения, ↓ проникновения) → лучшая чувствительность к инородным телам

• Все инородные тела изначально гиперэхогенные

• Древесные инородные тела становятся менее эхогенными со временем

• Рекомендации:
о Рентгенография в нескольких проекциях для определения локализации инородного тела
о УЗИ является следующим этапом, если рентгенография не дала результата

б) Дифференциальная диагностика:
• Артефакты рентгеновской пленки с усиливающим экраном
• Имплантированный оперативным путем объект

в) Клинические особенности:
• Лечащий врач пропускает 38% инородных тел на начальном этапе
• Инородное тело может оставаться на месте, если оно инертно, не вызывает симптомов, не угрожает функции ± его трудно удалить вследствие небольшого размера
• Следует удалить, если вызывает реакцию, большого размера, доставляет дискомфорт пациенту, близко к жизненно важным структурам или вызывает инфекцию

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при инородном теле"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.