МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки инородного тела (лучевые признаки)

а) Визуализация инородного тела:

• Объект (например, пуля, штифт, скоба) можно распознать на основании рентгенологической картины

• При рентгенографии обнаруживают 80% всех инородных тел

• Только 15% деревянных инородных тел визуализируются на рентгенограммах:
о Дерево обладает низкой плотностью (содержит воздух)
о Длительно находящееся в организме древесные фрагменты становятся сверхплотными вследствие абсорбции компонентов крови и экссудата

• Обычно нет необходимости в МРТ; этот метод неточен в свежих случаях

• Т1ВИ С + FS полезно при оценке осложнений инородного тела:
о Инородное тело более заметно как центральный дефект при контрастировании реактивной ткани
о Может быть полезно при выявлении небольших инородных тел на МРТ; инородное тело можно легко пропустить на стандартной МРТ:
- Обычно полезно в подострый период, поскольку для развития реакции требуется время

Признаки инородного тела (лучевые признаки)
(Слева) На латеральной рентгенограмме виден большой металлический шуруп, расположенный выше таранной кости. С помощью рентгенограммы в одной проекции невозможно определить анатомическую локализацию инородного тела (ИТ) в трехмерном пространстве; необходима, по меньшей мере, еще одна проекция для определения локализации объекта.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме у этого же пациента виден шуруп, расположенный непосредственно над таранной костью. Информация на обоих изображениях вместе подтверждает, что шуруп внедрен в таранную кость, а не просто располагается в прилежащих мягких тканях.
Признаки инородного тела (лучевые признаки)
(Слева) На фронтальной МРТ Т1 ВИ С + F5 переднего отдела стопы визуализируется прямоугольная область без сигнала в подошвенных мягких тканях, окруженная слабо контрастирующей реактивной тканью. Это кусочек дерева. Фрагмент свежего дерева содержит воздух и сигнал при МРТ часто отсутствует.
(Справа) На сагиттальной МР-артрограмме Т1 ВИ запястья после артрографии с гадолинием определяется большая круглая зона с отсутствием сигнала, создающая значительное искажение магнитного поля. Это был крошечный металлический фрагмент в кисти пациента от ранее полученной травмы.

• Высокочастотные ультразвуковые датчики (↑ разрешения, ↓ проникновения) → лучшая чувствительность к инородным телам

• Все инородные тела изначально гиперэхогенные

• Древесные инородные тела становятся менее эхогенными со временем

• Рекомендации:
о Рентгенография в нескольких проекциях для определения локализации инородного тела
о УЗИ является следующим этапом, если рентгенография не дала результата

б) Дифференциальная диагностика:
• Артефакты рентгеновской пленки с усиливающим экраном
• Имплантированный оперативным путем объект

в) Клинические особенности:
• Лечащий врач пропускает 38% инородных тел на начальном этапе
• Инородное тело может оставаться на месте, если оно инертно, не вызывает симптомов, не угрожает функции ± его трудно удалить вследствие небольшого размера
• Следует удалить, если вызывает реакцию, большого размера, доставляет дискомфорт пациенту, близко к жизненно важным структурам или вызывает инфекцию

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при инородном теле"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.9.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.