а) Терминология:
• Перелом обеих костей: обычно средняя треть диафиза лучевой и локтевой кости
• Перелом полицейской дубинки: перелом диафиза локтевой кости без смещения
• Пластическая деформация: перелом по типу изгиба
б) Визуализация:
• Перелом одной кости без смещения обычно приводит к:
о Перелому другой кости
о Вывиху другой кости
• Травма, вызванная прямым ударом, может привести к перелому только одной кости без смещения
• Лучшее средство визуализации: рентгенограммы, ортогональные проекции
На передне-задней рентгенограмме типичного перелома обеих костей предплечья видны повреждения средней трети диафиза как лучевой, так и локтевой костей с ротированным кортикальным отломком исходящим из лучевой кости. Обратите внимание, что локтевое смещение обеих костей одинаковое.
На боковой рентгенограмме у этого же пациента видно, что переломы также смещены дорсально в такой же степени. Поскольку крепкая межкостная связка остается интактной, отломки двигаются как одно целое.
г) Патология:
• Осевая нагрузка, действующая на лучевую и локтевую кости, приводит к:
о Парным переломам обеих костей с одинаковой локализацией
о Перелому одной и вывиху другой кости
• Изгибающая (пластическая) деформация:
о Почти исключительно у детей
о Может возникнуть в результате компрессии между валами
д) Клинические особенности:
• Частые: 23% от всех переломов у детей
• Переломы предплечья встречаются в 10 раз чаще, чем повреждения запястья как у взрослых, так и у детей
е) Диагностическая памятка:
• Если виден только один перелом, ищут сопутствующие повреждения
• Может присоединиться компартмент-синдром
