Рентгенограмма, КТ перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2)
а) Терминология:
• Тип 1: отрывной перелом верхушки зубовидного отростка в зоне прикрепления крыловидных связок:
о Обычно стабилвное повреждение
о Нередко наблюдается в составе более обширных повреждений краниовертебрального соединения (КВС)
• Тип II: поперечный перелом в области основания зубовидного отростка:
о При отсутствии хирургической стабилизации наиболее часто приводит к формированию ложного сустава
• Тип III: косой перелом, переходящий с основания зубовидного отростка на тело С2 позвонка
б) Визуализация перелома зубовидного отростка второго шейного позвонка (С2):
• Прямая визуализация линии перелома на рентгенограмме о Отек мягких тканей кпереди от С2 в острых случаях
о Смещение зубовидного отростка и С1 в боковой проекции
• Протокол КТ: тонкосрезовая (1 мм или менее) мультидетекторная КТ, короткое время исследования с тем, чтобы минимизировать влияние движения на качество изображений:
о Сагиттальная и фронтальная реконструкции изображений обязательны
• МРТ:
о Деформация дурального мешка при переломах со смещением
о Гиперинтенсивность сигнала спинного мозга при его повреждении
о Переломы без компрессии костной ткани и/или переломы с дистракционным механизмом травмы обычно не сопровождаются отечными изменениями костного мозга и могут стать причиной ложноотрицательных результатов МРТ
(Слева) На рисунке схематично показаны отрывной перелом в области верхушки зубовидного отростка (тип I), поперечный перелом основания зуба (тип II) и перелом, распространяющийся на тело С2 В (тип III).
(Справа) КТ, сагиттальный-срез: перелом верхушки зубовидного отростка без смещения В (I тип перелома).
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: признаки II типа перелома зубовидного отростка, фрагмент зуба в положении легкого разгибания смещен кзади, что свидетельствует о нестабильном повреждении.
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции, полученной в положении небольшого разгибания, виден перелом основания зубовидного отростка (II тип) со смещением.
