а) Визуализация:
• Все опухоли (доброкачественные и злокачественные) характеризуются очень вариабельной картиной; УЗИ-симптоматика многих из них совпадает
• Доброкачественные опухоли:
о Гемангиома: доброкачественная опухоль селезенки № 1; при классической картине-эхогенная опухоль
о Гамартома: при классической картине-эхогенная, гомогенная
о Лимфангиома: при классической картине-гипоэхогенная, дольчатая, бессосудистая; более молодой возраст
о «Прибрежноклеточная» ангиома: встречается редко; картина вариабельна, спленомегалия
• Злокачественные опухоли:
о Лимфома (болезнь Ходжкина, неходжкинская лимфома, первичная лимфома селезенки, СПИД-ассоциированная лимфома), лейкоз, миелопролиферативные болезни:
- Классическая картина: диффузная спленомегалия; при фокальном поражении: гипоэхогенное новообразования с нечеткими контурами
о Метастаз (молочнаяжелеза, легкие, яичники, желудок, меланома):
- Кистозный, солидный или смешанный; могут выявляться мишенеподобные новообразования
о Первичные злокачественные опухоли селезенки очень редки (наиболее распространенной из них является ангиосаркома)
• Цветовая допплерография: выявление васкуляризации, при ее наличии, способствует диагностике (подтверждает не кистозную структуру), но отсутствие цветовой индикации кровотока полностью не исключает доброкачественную или злокачественную опухоль
в) Диагностическая памятка:
• Первичные злокачественные опухоли селезенки встречаются редко; наибольшие диагностические трудности обычно вызывает неспецифическое новообразование селезенки у пациентов с внеселезеночной злокачественной опухолью (т.е., является ли оно метастазом или нет)
• Выявляемые на УЗИ изменения при различных новообразованиях во многом совпадают; достоверная дифференцировка только на основании результатов лучевых исследований не всегда возможна, требуется гистологическое исследование
